論文文獻
中文標題:Durvalumab獲批后接受放化療治療非小細胞肺癌患者的肺炎及其對durvalumab鞏固治療影響的真實世界研究(HOPE-005/CRIMSON)
英文標題:Real-world survey of pneumonitis and its impact on durvalumab consolidation therapy in patients with non-small cell lung cancer who received chemoradiotherapy after durvalumab approval (HOPE-005/CRIMSON)
雜志名稱:Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)
影響因子:5.705
發布日期:2021年09月05日
中文概要
真實世界中非小細胞肺癌放化療和durvalumab鞏固治療期間肺炎和durvalumab再挑戰的發生率尚不清楚。
本研究回顧性評價了2018年5月至2019年5月期間,302例接受放化療非小細胞肺癌患者的病歷。中位年齡為70(范圍:40-87)歲。2%的患者接受20 Gy(V20)的肺實質體積超過35%,1%的患者平均肺劑量超過20 Gy。225例患者(75%)接受durvalumab鞏固治療。
總體而言,分別有83%(n=251)的患者發生任何等級的肺炎、34%(n=103)發生癥狀性肺炎、7%(n=21)≥3級肺炎和1%(n=4)致死性(5級)肺炎。25%的患者接受了皮質類固醇治療。多變量分析確定了發生癥狀性肺炎的預測因素:V20 Gy或以上≥25%(比值比[OR]:2.37,P=0.008)和平均肺劑量(MLD)≥10 Gy(OR:1.93,P<0.0047)。在開始durvalumab治療后接受皮質類固醇治療肺炎的52例患者中,21例患者接受durvalumab再挑戰。
總體而言,81%的患者符合PACIFIC研究的再挑戰標準,未出現重度肺炎復發。高V20和MLD是癥狀性肺炎的獨立危險因素。放療和腫瘤內科醫生之間的合作對于安全的放化療和安全完成durvalumab鞏固治療非常重要。
注釋:V20是用于評定正常肺組織接受的放療劑量,即20GY等劑量曲線所包繞的靶區體積。
原文鏈接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34543942
簡評
- PACIFIC研究建立了同步放化療后未出現疾病進展的不可切除、III期NSCLC患者鞏固度伐利尤單抗治療的標準地位;5年數據顯示了度伐利尤單抗在該人群中穩健和持續的OS獲益以及持久的PFS獲益,度伐利尤單抗組的5年OS率為42.9%,5年PFS率為33.1%;
- 放化療后免疫維持治療發生肺炎/ILD事件是臨床上比較關注的問題,該真實世界的研究發現80%的患者發生治療相關的肺炎,但多數是無癥狀的肺炎,V20和MLD是癥狀性肺炎的獨立危險因素。
- 先進的放療技術是提高療效和降低毒副作用的關鍵。
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