論文文獻

中文標題：Durvalumab獲批后接受放化療治療非小細胞肺癌患者的肺炎及其對durvalumab鞏固治療影響的真實世界研究（HOPE-005/CRIMSON）

英文標題：Real-world survey of pneumonitis and its impact on durvalumab consolidation therapy in patients with non-small cell lung cancer who received chemoradiotherapy after durvalumab approval (HOPE-005/CRIMSON)

雜志名稱：Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)

影響因子：5.705

發布日期：2021年09月05日

中文概要

真實世界中非小細胞肺癌放化療和durvalumab鞏固治療期間肺炎和durvalumab再挑戰的發生率尚不清楚。

本研究回顧性評價了2018年5月至2019年5月期間，302例接受放化療非小細胞肺癌患者的病歷。中位年齡為70（范圍：40-87）歲。2%的患者接受20 Gy（V20）的肺實質體積超過35%，1%的患者平均肺劑量超過20 Gy。225例患者（75%）接受durvalumab鞏固治療。

總體而言，分別有83%（n=251）的患者發生任何等級的肺炎、34%（n=103）發生癥狀性肺炎、7%（n=21）≥3級肺炎和1%（n=4）致死性（5級）肺炎。25%的患者接受了皮質類固醇治療。多變量分析確定了發生癥狀性肺炎的預測因素：V20 Gy或以上≥25%（比值比[OR]：2.37，P=0.008）和平均肺劑量（MLD）≥10 Gy（OR：1.93，P<0.0047）。在開始durvalumab治療后接受皮質類固醇治療肺炎的52例患者中，21例患者接受durvalumab再挑戰。

總體而言，81%的患者符合PACIFIC研究的再挑戰標準，未出現重度肺炎復發。高V20和MLD是癥狀性肺炎的獨立危險因素。放療和腫瘤內科醫生之間的合作對于安全的放化療和安全完成durvalumab鞏固治療非常重要。

注釋：V20是用于評定正常肺組織接受的放療劑量，即20GY等劑量曲線所包繞的靶區體積。

原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34543942

簡評

• PACIFIC研究建立了同步放化療后未出現疾病進展的不可切除、III期NSCLC患者鞏固度伐利尤單抗治療的標準地位；5年數據顯示了度伐利尤單抗在該人群中穩健和持續的OS獲益以及持久的PFS獲益，度伐利尤單抗組的5年OS率為42.9%，5年PFS率為33.1%；

• 放化療后免疫維持治療發生肺炎/ILD事件是臨床上比較關注的問題，該真實世界的研究發現80%的患者發生治療相關的肺炎，但多數是無癥狀的肺炎，V20和MLD是癥狀性肺炎的獨立危險因素。

• 先進的放療技術是提高療效和降低毒副作用的關鍵。

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