全程管理，讓腫瘤患者獲益

周日下午坐診，接診了一位胃癌手術后的患者，結合病理結果及目前身體狀況，患者應該抓緊時間化療，但患者一直在糾紛“能不能用中藥治療？”、”不做化療，行不行？“、”靈芝孢子粉有殺癌作用，我能用靈芝孢子粉嗎？”

我能理解患者目前彷徨、矛盾、亂投醫的心態，因為我也經歷過親人被確診為癌癥而到省內外多家醫院、多個專家尋求救治方案，這種在希望與絕望間的彷徨與痛苦，今生難忘！我是有醫學基礎的醫務工作者，還是學術支持的腫瘤外科執業醫生，但我還是碰到了彷徨、困惑，更何況普通老百姓！

最終，我建議胃癌患者先接愛正規綜合治療，再考慮其它未被循證證實是否有效的治療方式，至于“靈芝孢子粉”，只是健字號的食品，不是藥物、不算治療，鑒于10多年前我曾在科普時點評過“靈芝孢子粉”而被代理商恐嚇，這次不做點評。

今天想對大家聊聊的是，腫瘤全周期、全方位的“全程管理”理念。隨著醫學科技、診療理念進展，好多癌癥已不再是“絕癥”，“帶瘤生存”已是許多腫瘤患者的常態，好多癌癥已歸屬為像高血壓、糖尿病一樣的一種慢性病！腫瘤患者經過合理的綜合治療、規范化的出院后管理，將腫瘤控制在穩定、甚至休眠狀態，只要按時吃藥，定期復診，基本不影響日常生活，生存期、生活質量明顯提高。

當然，要想讓“癌癥”成為“慢性病”的前提，是需要醫生和患者、家屬在診療過程中攜手一起管理好腫瘤原發病及治療伴隨病、合力抗擊腫瘤，讓患者接受規范的綜合診治和康復隨訪、讓患者配合醫生完成從患病到康復的全過程管理。

醫患的攜手對抗腫瘤，需要醫患內外兼修。

內，從患者角度指患者要能正確面對腫瘤、配合診療及隨訪方案，并對治療和預后充滿信心，從醫者角度指主診醫生要有良好專業診治能力、制定合理診治方案。

外，從患者角度指患者及家屬營造積極生活氛圍，引導患者盡早隔入社會生活，從醫者角度指主診醫生能協調組織多專科部門的力量，以MDT制定適合患者的規范化、個性化的全方位、全流程管理方案。

以乳腺癌為例，當一位患者經手術獲得常規病理、免疫組化、分子分型資料后，我們MDT團隊會為患者制定一系列治療方案，不但包括術后的輔助治療方案如化療、靶向、放療、內分泌治療等有序實施及及毒付反應的干預，還要宣教術后的肢體康復鍛煉、隨訪檢查時間及檢查內容，告知隨訪期間須注意的腫瘤復發表現及治療相關合并癥如骨松、脂代謝異常等，有時根據分子分型對心理素質高的患者提醒可能復發的時間段，甚至在確定首次治療方案時已考慮到患者復發時一線用什么方案、二線用什么方案等。。。讓患者全面了解病情，以期配合治療、提高治療依從性。

（MDT討論意見）

當然，腫瘤患者“全程管理”理念的推進，還有很長一段的路要走，需要醫患共同的努力。科普患者健康知識，提高患者及其家屬對腫瘤的認知，以調動患者積極性，如果大家都掌握了這些腫瘤知識，相信本文的胃癌患者就不會這么抵觸化療了！

這也是我10多年來堅持醫學科普的原因，但腫瘤科普，任重道遠！另外，我們臨床醫生除了掌握必備的專業知識為患者保駕護航外，還需要掌握一點心理學知識，以解決患者診療的疑慮及可能出現的心理問題。

在文末引用CSCO理事長李進教授的話：“只有全程管理策略的貫徹，才能夠讓患者的生存得到保證，生活質量得到保證，讓病人的利益最大化”。

最后溫馨提醒腫瘤患者：如果您到醫院就診，務必帶上詳細的病理資料、出院小結，這樣接診醫生能給您做全面評估、提供更合理診治方案，最終獲益的是您！

以后，筆者會科普一些腫瘤治療過程中的不良反應。

筆者介紹

王 曉 亮 腫瘤外科 主任醫師

從事胃癌、乳腺癌、甲狀腺腫瘤的臨床診治，擅長胃癌、乳腺癌、甲狀腺腫瘤的規范化手術及綜合治療，對漿細胞性乳腺炎的診治有豐富經驗。

學術兼職：

寧波市醫學會乳腺疾病分會副主任委員

寧波中西醫結合協會甲乳疾病分會副主任委員

浙江省醫師協會外科醫師分會委員

浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員

浙江省抗癌協會甲狀腺癌專業委員會委員

浙江省抗癌協會胃癌專業委員會委員

寧波市醫學會外科分會委員

主刀的乳腺癌改良根治手術視頻被CCMTV收錄

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