癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網南京鼓樓醫院腫瘤中心設計了一種新的腫瘤免疫整合治療模式，對一些常規化療無效的、已經發生轉移的難治性惡性腫瘤，實現治療病灶縮小或穩定，臨床獲益。
該免疫整合治療模式，簡稱CAP方案。由三部分組成，協同發揮抗腫瘤作用：第一部分為免疫性放療，就是采用24~30Gy分3~6天給予放療（傳統常規放療為50~60Gy分25~30天給予），旨在讓腫瘤釋放抗原和改善微環境；
第二部分為靜脈給予一種納米化療藥物，旨在使其在照射的腫瘤區域聚集，抑制腫瘤生長并進一步釋放抗原；第三部分為PD-1抗體靜脈應用提升全身免疫抗腫瘤水平，小劑量抗血管生成藥物抑制Treg調節免疫功能。上述協同作用的結果就是調動抗腫瘤免疫的各個環節，提高免疫治療效果。
病例分享
患者女，59歲，膽囊癌（IV期），病理提示小細胞癌及中分化腺癌。一線行依托泊苷+順鉑化療，療效不佳評價為疾病進展。于2021年10月29日起行肝臟病灶免疫性放療+脂質體伊立替康+PD-1單抗治療，期間口服阿帕替尼 250mg po qod。
結果：肝臟兩處轉移病灶，一個消失，另一個縮小僅剩痕跡。
感想：膽囊癌肝轉移之后，通常采用化療，有效率低，該例患者經過化療沒有見到療效。單純使用PD-1抗體通常也很難見到效果。我們采用自己設計的CAP方案進行免疫治療獲得了很好的效果，提示免疫協同效應十分值得關注并在實踐中充分體現其價值。
病例提供：沈潔（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院腫瘤中心 副主任醫師 碩導）
文字撰寫：劉寶瑞（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院腫瘤中心 主任醫師 博導）
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