害怕乳腺癌復發轉移？這幾個信號千萬別忽略

“醫生，我這個報告上這肺上長了好多個結節，是不是發生肺轉移了？”

“最近晚上骨頭總一陣一陣地疼，我該不是骨轉移了吧？”

時常有不少覓友們在做完檢查后，拿到報告那一刻卻懵了，淋巴水腫、肺結節、鈣化、毛玻璃影……被這一些看似熟悉卻又陌生的專業術語弄得滿頭問號，甚至還會引發各種恐慌。

在今天的文章中，我們將為大家詳細解釋關于乳腺癌復發轉移的一些常見病癥知識，避免踏入治療誤區，延誤病情治療。

01

淋巴水腫、淋巴結腫大=轉移？

淋巴結遍布我們人體各個器官，對于乳腺癌患者來說，最常見的關于淋巴的病癥就是「淋巴水腫」。關于這個癥狀，很多患者常常會有這樣的疑問：淋巴水腫，會不會預示著是乳腺癌復發轉移了？

實際上，淋巴水腫產生并不是等于乳腺癌復發轉移了。其產生的主要原因是由于手術、放療、創傷等原因對淋巴結、淋巴管造成破壞，導致相應部位組織發生的腫脹[1]，或者是乳腺患者在術后康復期劇烈上肢運動、勞累、上衣過緊等不當生活方式而導致的。

相反，如果乳腺癌患者的腋窩處出現的不是水腫而是多為堅硬的腫大淋巴結，這些腫塊無疼痛，可被推動，那么可能是由腫瘤引起的淋巴結腫大。

隨著腫瘤進展，乳腺癌患者的腋窩處可能會出現多個腫大淋巴結，并侵及到周圍的其他組織，且腫塊不可被推動，此時有局部或者放射性的疼痛，那么，乳腺癌患者需要積極地進行全身抗腫瘤治療。

處理措施

發生淋巴水腫后，輕癥患者會出現上肢腫脹、乏力、疼痛等癥狀；重癥患者則會功能喪失（上肢功能障礙、肌力減退）、引發感染[2]。建議覓友們及早將「淋巴水腫康復護理」安排上。

如果發生了淋巴結腫大，首先需要判斷淋巴結腫大的程度、分布部位等，接著進行影像學檢查，判斷好淋巴結腫大的性質之后還需要進行病理檢查，比如淋巴結活檢，明確診斷后醫生會針對病情安排具體治療方案。

02

肺結節、鈣化、毛玻璃影=肺轉移？

肺結節

所謂的肺結節指的是，影像學表現為直徑≤3 厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液[3]。

肺結節是鑒別乳腺癌肺轉移的證據之一，但是發現肺結節不等于就是發生了乳腺癌肺轉移，需要患者做CT檢查，根據結節情況判斷良惡性。發現肺結節后不要急于手術，可以先觀察一段時間，并定期復查胸部CT，根據結節的變化特征由醫生再判斷需不需要手術。

鈣化灶

鈣化灶是由于鈣質沉淀在乳腺組織中引起的異常征象，而鉬靶檢查是發現乳腺鈣化與否的一種較為靈敏的手段。進行鉬靶檢查時，如果圖像出現白色亮點的可疑鈣化，則需要密切觀察變化，惡性程度較大的患者，可能需要通過手術或活檢來明確其病理性質[4]。

當然，并不是發現鈣化就是意味著發生肺轉移。良性鈣化包括棒狀、爆米 花樣、粗大、血管性鈣化；而可疑鈣化是指不定形鈣化、粗糙不均質鈣化、細小多形性鈣化及細線樣或細線樣分支狀鈣化[5]。

毛玻璃影

玻璃狀結節是指局部結節樣區域，肺的模糊度增加，在CT上呈模糊的致密影，樣子像磨砂玻璃一樣，也可以叫磨玻璃結節。

毛玻璃結節不一定是肺癌，但毛玻璃影子若是持續存在且不斷增大，就需要引起重視。

處理措施

肺是常見的轉移部位之一[6]，但由于乳腺癌肺轉移是一個多種因素交互作用、制約及影響的極其復雜的病理過程。若在CT檢查中發現存在逐漸增大的小結節，覓友們需要提高警惕可能是肺轉移，不過是否要進行治療，還需要根據醫生結合患者臨床征象及時明確診斷，才能進行臨床干預。切勿過于焦慮擔心。

如果最終影像學證實為肺轉移，由于術后肺功能受損，恢復相對較慢，建議患者可先進行乳腺癌根治性手術，術后盡快行肺部手術，根據乳腺癌和肺內病灶的性質選擇后續輔助治療方案。

03

骨頭疼痛=骨轉移？

骨是許多惡性腫瘤的轉移部位 , 同時也是乳腺癌轉移的“高發地帶”。

相對于其他惡性腫瘤，乳腺癌骨轉移患者面臨骨相關事件的風險相對較高，會導致的一些嚴重骨骼病變，如骨疼痛、病理性骨折、高鈣血癥及脊髓壓迫等骨相關事件，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅覓友們的生命[7]。

其中，骨轉移最顯著的表現就是骨疼痛。剛開始的時候，可能只是間歇性的疼痛，晚上便會疼得比較明顯，稍微活動下就會有所緩解。

當發展到了后期，骨疼痛就會轉變為持續而無法緩解的劇烈疼痛。這種疼痛持續數月后，嚴重情況下便可能發生骨質破壞，出現骨折的情況。

為了保證我們的健康“萬無一失”，如果有上述癥狀持續存在，最好做好警惕骨轉移的發生，并盡早到醫院進行診治。

看到這里，想必有好奇寶寶們要發問了：骨疼痛就一定是骨轉移嗎？

當然不是！

具體是否屬于骨轉移，還需要進行影像學的檢查，比如骨掃描、X線平片、CT骨窗掃描、磁共振檢查等。這么一番操作下來后，我們才能最終確定自己的骨骼是不是出現了骨轉移。之所以要求大家做好警惕，是因為骨轉移實在是“防不勝防”！

處理措施

確診乳腺癌后，如果發現骨骼在走路時有異響，骨部位出現酸脹，疼痛等不舒服的情況，這時候就應該盡快去醫院做個骨掃描。

骨轉移雖然不會直接危險生命，但如果腫瘤轉移到了胸、腰等部位，嚴重情況下則會造成癱瘓，況且骨轉移還會導致嚴重的骨折，嚴重影響身體健康和生活質量，所以大家還是盡早就醫確診治療為好。

此外，在確診骨轉移后，視情況使用骨轉針，同時還要及時補充鈣，改善飲食等，做好日常護骨工作。

END

聊了那么多，最后科普君還是想要叨叨幾句。乳腺癌復發轉移不是小事！覓友們想要避免復發轉移，實現“絕處逢生”，不僅僅要靠前期的積極治療，更要加強治療后的預防！如果不幸出現復發轉移，不要放棄，積極配合治療，我們還是能夠迎接一個美好的生活！

以上信息僅供您參考。如有任何問題，請咨詢醫療衛生專業人士

本材料由AZ支持

審批編號：CN-89893

封面圖片來源：稿定設計

參考資料：

[1] 劉亞,汪靜.精準醫學在乳腺癌腋窩手術范圍的研究進展—降低術后上肢乳腺癌相關淋巴水腫[J].華西醫學,2018,33(4):94-97.

[2] 王玲,李惠萍,王本忠.乳腺癌術后上肢淋巴水腫危險因素的研究現狀[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(13):1036-1040.

[3] 王升平,付怡,劉權,葉挺,孫向潔,李媛,莫淼,顧雅佳,彭衛軍.乳腺癌患者肺內孤立性結節CT征象:肺原發性腺癌和轉移性乳腺癌的鑒別[J].中國癌癥雜志,2018,28(06):411-418.

[4] 劉柳蔭,薛夢圓,王芳,陳卓,谷元廷.乳腺可疑鈣化與乳腺癌臨床病理因素的關系[J].鄭州大學學報(醫學版),2021,56(02):289-293.

[5] MAGNY SJ,SHIKHMAN Ｒ,KEPPKE AL.Breast,Imaging,Ｒeporting and Data System[M].Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing LLC,2021

[6] Hagberg KW,Taylor A,Hernandez RK,et al.Incidence of bone metastases in breast cancer patients in the United Kingdom:results of a multi-database linkage study using the general practice research database[J].Cancer Epidemiol,2013,37(3):240-246

[7] 吳家虹,劉惠君,骨轉移瘤疼痛的診斷與治療進展門刀]中國疼痛醫學雜志,2007,13(2):114-116

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本