適齡兒童注射HPV疫苗補助600!這個疫苗將幫助人類徹底滅絕宮頸癌

11月15日，成都市衛建委聯合市教育局和財政局，正式下發了《成都市宮頸癌綜合防控HPV疫苗接種實施方案》，從2021年起啟動全市在校適齡女生的HPV疫苗接種工作。除成都以外，廈門、濟南、鄂爾多斯、廣東等多省市也已經開始HPV疫苗的接種工作。

HPV疫苗是預防宮頸癌的一種疫苗，它的效果究竟如何呢？2008年9月1日，英國開始為適齡女生普遍接種二價HPV疫苗。十多年后的今天，蓋伊癌癥中心的Peter Sasieni等人對這一免疫接種計劃的效果進行了分析[1]。

對比歷史數據，Sasieni等人發現，適齡接種HPV疫苗的女生中，宮頸癌的發生率降低了87%，宮頸癌的癌前病變——3級宮頸上皮內瘤變（CIN3）的發生率降低了97%。宮頸癌幾乎在英國1995年9月1日以后出生的女性中絕跡。

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的一種疾病，全球每年大約有20萬女性死于宮頸癌[2]。中國一年大約有10萬人患上宮頸癌，3萬人因宮頸癌死亡[2]。

宮頸癌這種疾病，與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染高度相關，99%以上的宮頸癌中都發現了HPV病毒的感染。HPV病毒有致癌型和非致癌型，它們都通過性行為在人與人之間傳播，感染后通常沒什么癥狀，病毒也會逐步被免疫系統清除，但并不能形成持久的免疫力，患者以后還會再感染HPV病毒。

在致癌型HPV的持續感染下，患者的宮頸上皮會發生宮頸上皮內瘤變，從1級逐步發展到3級，最終發展成宮頸癌，這一過程可能要數年乃至數十年之久[4]。而接種HPV疫苗，就可以從頭斬斷宮頸癌的發展過程。

為了防治宮頸癌，英國從2008年9月起開始為12~13歲的適齡女生普遍接種二價HPV疫苗，并從10月起開始為14~18歲的女生補種。

根據這一疫苗接種計劃，Sasieni等人從國家癌癥登記處獲取了英國宮頸癌數據，并按出生時間不同分成了7個隊列，分析了她們在20歲~30歲間不同年齡段的宮頸癌發病率和CIN3發病率。

7個隊列中，前4個都因為出生較早，沒有接種過HPV疫苗，但她們開始宮頸癌篩查的時間有所不同。而隊列5、隊列6和隊列7分別對映了在16~18歲、14~16歲和12~13歲接種HPV疫苗的人群。

數據顯示，HPV疫苗顯著降低了宮頸癌和CIN3的發生率，而且接種年齡越小效果越明顯。相比沒接種過HPV疫苗的人群，在12~13歲、14~16歲和16~18歲接種HPV疫苗的女性，宮頸癌發生率分別降低了87%、62%和34%，CIN3的發生率分別降低了97%、75%和39%。

隊列4、5、6、7（分別對映未接種、16~18歲接種、14~16歲接種和12~13歲接種）的宮頸癌和CIN3發病率。24.5歲左右的發病率陡增主要是因為宮頸癌篩查在這一年齡開始

尤其是1995年9月1日后出生，12~13歲接種HPV疫苗的女性，宮頸癌和CIN3的發病率降幅分別達到87%和97%，可以說宮頸癌幾乎在這一人群中絕跡。當然，這些人目前還沒有到宮頸癌的高發年齡段，屆時的差距可能會更為顯著。

參考文獻：

[1]. Falcaro M,Casta?on A, Ndlela B, et al. The effects of the national HPV vaccinationprogramme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelialneoplasia incidence: a register-based observational study[J]. The Lancet, 2021.

[2]. World HealthOrganization. Reproductive Health, World Health Organization, World HealthOrganization. Chronic Diseases, et al. Comprehensive cervical cancer control: aguide to essential practice[M]. World Health Organization, 2006.

[3]. Chen W, Zheng R,Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal forclinicians, 2016, 66(2): 115-132.

[4]. Moscicki A B,Schiffman M, Burchell A, et al. Updating the natural history of humanpapillomavirus and anogenital cancers[J]. Vaccine, 2012, 30: F24-F33.

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