“都是自己害了自己啊，沒有放在心上，結果讓癌癥更嚴重了，唉 ！”聽到醫生說出“膀胱癌”的診斷結果，李先生懊悔不已。

九月份的某天早上，李先生起床晨尿，發現自己小便顏色有些偏紅，就像“洗了兩遍的豬肉水”，以為是這幾天吃太多熱氣食物，上火了，李先生并沒有多在意，果然，第二天，小便顏色又恢復正常了。

隨后幾天，尿液顏色反反復復發紅，但中間也停了一段時間，直到上周尿液顏色越來越紅，真的好像尿血一樣，李先生心慌了，趕緊到醫院檢查。

經過尿道膀胱鏡檢查，醫生發現，李先生膀胱里面長了一個腫物，約有5*4cm大小，像拳頭一般。而進一步明確檢查顯示，李先生患膀胱惡性腫瘤（局部晚期），腫瘤巨大，占據一半以上的膀胱腔，且腫瘤基底已侵犯膀胱肌層。

一、出現血尿，一定是膀胱癌嗎？

尿液顏色變紅，大家一定會緊張，猜想自己是不是得了什么重癥。但其實，出現血尿并非就是膀胱癌，像腎炎（腎小球、腎小管疾病）、泌尿系統疾病（包括炎癥、結石、息肉等）、前列腺增生等疾病都可能會導致尿液顏色變紅。所以，想要判斷病因，就需要先了解癥狀特點。

血尿是膀胱癌早期最典型的癥狀，與其他疾病不同的是，膀胱癌的血尿有其自己的“特色”：排尿時，患者無痛感，且血尿呈間歇性，斷斷續續，時好時壞地出現。

除此之外，膀胱癌患者還可能出現尿頻、尿急、排尿困難和盆腔疼痛等癥狀，這是因為腫瘤生長影響了膀胱正常的儲尿和排尿功能。

當癌癥擴散，癌癥發展到中晚期時，病變可能累及全身，患者或會感覺到下背痛、骨痛和足部疼痛，下肢水腫、不明原因的體重減輕等。

那么，當出現上述疑似癥狀時，做什么檢查才能排除膀胱癌呢？

重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科鮮鵬副主任表示，當懷疑自己有可能是膀胱腫瘤引起，患者可考慮進行體格檢查及影像學檢查。通過彩超檢查，簡便易行，無創傷，可以發現5mm以上的膀胱癌，是膀胱癌的首選篩查手段。

若是彩超沒有顯示任何異常，卻還有血尿癥狀，就需要增加泌尿系統CT成像（CTU）檢查，可排查是否存在無腎盂、輸尿管癌的可能。

若檢查高度指向病人有膀胱癌的可能，則需要通過膀胱鏡檢查和活檢進一步明確。膀胱鏡可清晰反饋患者的腫瘤數目、大小、位置、形狀，通過活檢明確病理診斷，減少失誤率。

在中國，膀胱癌常年占據泌尿系統腫瘤死亡數第一位，嚴重威脅著國民健康。雖然膀胱癌惡性程度高，但若在早期對膀胱癌進行干預，治愈效果非常好，基本通過激光都可以將腫瘤鏟除，5年生存率高達90%以上。因此，及早留意尿液信號，發現“不對路”，不要猶豫，及時就診。

二、提醒：吸煙是導致膀胱癌的“罪魁禍首”

近日發布在《膀胱癌診斷治療指南（2019版）》顯示：2015年，我國膀胱癌發病率達5.80/10萬，其中男性發病率8.83/10萬，女性發病率為2.61/10萬。可見，男性的發病情況遠遠高于女性，甚至是3倍差距。而膀胱癌的發生是復雜、多因素、多步驟的病理變化過程。既有內在因素，也有外在因素，其中有三個因素已經明確，大家要注意防范。

1、抽煙

香煙是目前最為肯定的致癌危險因素，與煙中所含有的芳香胺類化合物有關，約30%50%的膀胱癌都是由吸煙引起。而煙齡越長，抽的量越多，其發病的風險也越高。

2、長期接觸工業化學產品

約有20%的膀胱癌是由職業因素引起，包括從事紡織、橡膠化學、藥物制劑、殺蟲劑、鋼鐵生存等，在工業制作過程中，很可能接觸到大量的芳香胺類化合物。另外，長期接觸塑料、染料、油漆、印刷等，也可能增加膀胱癌的發生率。

3、膀胱長期慢性感染

膀胱內長期慢性炎癥刺激及長期異物刺激（如留置導尿管、結石）與膀胱癌的發生關系密切，導致的主要病理類型為鱗狀細胞癌和腺癌，確診時多為晚期，預后一般較差。

另外，由于膀胱是人體重要的尿液存儲和排泄器官，長期憋尿容易導致括約肌受損，使膀胱抵抗力下降，引起感染，而慢性膀胱炎也是膀胱癌重要風險之一。所以，憋尿雖不會直接導致膀胱癌，但是對膀胱也有一定傷害，需要及時改正這個壞習慣。

三、尿液也是健康“晴雨表”

可能很多人會覺得“小便”臟，有時還有味道，對它相當嫌棄。作為人類代謝的排泄物，它的顏色、味道和頻次，都能很好地幫助我們發現異常。

1、異常顏色

正常尿液為淡黃色，或接近透明（飲水較多）。當出現上文小艾提到的血紅尿液，還要注意棕褐色尿、黃褐色尿、乳白色尿這些特殊顏色的尿液，它們往往暗示身體有存在某些問題。

棕褐色尿：呈醬油樣色、濃茶色，很可能是大量紅細胞被破壞引起，提示為蠶豆病、血型不合的溶血性輸血反應等；

黃褐色尿：尿液深黃，震蕩后有黃色泡沫，多見于黃疸病患者；

乳白色尿：尿液呈現牛奶樣色，是由于尿液中混有淋巴液，多見于絲蟲病；嚴重泌尿道化膿感染也會呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。

2、異常味道

新鮮的尿液有特殊微弱的氣味，一般不會太濃烈。當尿液出現過于強烈的異味時，就要考慮是健康問題了。

尿液排出有氨味，說明尿在體內已被分解，可能是泌尿系統感染造成；尿液有腐敗腥臭味，則考慮是膀胱炎及化膿性腎盂炎，導致細菌、膿液積聚在尿道；尿有糞臭味，可能與直腸瘺、尿道瘺，甚至陰道瘺有關；尿有爛蘋果味，多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。

3、異常頻次

尿頻是指總尿量正常，但排尿次數明顯增多。一般正常成年人，白天大概排尿4～6 次，夜間排尿約0～2 次，如果24小時排尿次數≥8次，或夜尿≥2次，就要考慮是尿頻的表現。

排除是寒冷刺激、喝水多、勞累、懷孕等生理因素造成，就要考慮可能是膀胱本身疾病，或神經系統疾病，以及膀胱周圍組織器官疾病（如子宮肌瘤、盆腔膿腫等）引起。

總而言之，造成“小便”變化的因素有很多，對于無法判斷是否生理性因素引起的狀況，還是尋找專業的醫生來幫助排查。

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參考資料：

[1]《尿中帶血要排查膀胱癌》.生命時報.2019-08-26

[2]《尿頻尿急可能是膀胱癌？無論男女，醫生說出現這個癥狀要趕緊去醫院檢查》.重慶大學附屬腫瘤醫院. 2021-12-01

[3]《尿液出現這幾種顏色，要當心！》.南通大學附屬醫院.2021-07-16

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