論文文獻

中文標題：非小細胞肺癌的寡進展

英文標題：Oligoprogression in Non-Small Cell Lung Cancer

雜志名稱：Cancers

影響因子：6.639

發布日期：2021年11月20日

中文概要

本研究回顧了晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者寡進展性疾病（OPD）和局部消融治療（LAT）的相關文獻。

OPD 在中樞神經系統 (CNS)、肺內病變、淋巴結 (LN) 和骨骼中更常見，在腎上腺和肝轉移中較少見。OPD的發生率估計為15-47%。

LAT放射治療OPD疾病進展后繼續使用相同藥物治療是基于進展的定義，即化療后只有少量病變（不超過約4處）增殖。

對于伴有驅動突變（如EGFR）的OPD患者，回顧性分析顯示在分子靶向藥物治療期間，在 OPD 中加入 LAT 有望改善局部控制，抑制繼發性轉移，并延長無進展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS)。接受 LAT 治療的具有驅動突變的 NSCLC 患者的中位 PFS 通常預計為 6 個月或更長時間，并且有報告稱總生存期明顯長于不符合 LAT 條件的患者。前瞻性的研究目前在進行當中。
對于無驅動突變的非小細胞肺癌，在 OPD 中加入 LAT 后，在 PD 后繼續治療的療效報告很少。正在進行的相關的研究，這些試驗的結果可能使我們能夠評估繼續使用 SBRT 策略的有效性和安全性。
免疫檢查點抑制劑（ICI）給藥期間OPD患者的預后相對較好。有研究顯示LAT 聯合放療可以增加 ICI 加化療初始治療后OPD 患者的長期生存機會，可能是一種臨床上有用的策略。OPD 放療可能增強 ICI 臨床療效的機制，除了通過控制 OPD 延長 PFS2 外，放療還可能有助于該策略通過修飾細胞表面分子來增強免疫治療的功效，激活先天免疫系統以產生遠隔效應，并通過減少腫瘤體積來增強 ICI 的功效。

為實現晚期NSCLC的長期生存，通過前瞻性比較研究以及基于患者特征和生物標志物水平的患者選擇來驗證治療的最佳方法和時機非常重要。

晚期惡性腫瘤的治療是個需要多學科協作的綜合治療。晚期非小細胞肺癌患者出現寡進展性疾病，在原有治療方案的基礎上加入局部治療，比如局部消融治療或/和放療等可以改善患者的生存預后，但局部治療的最佳方法和時機還需要進一步研究。

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