局晚期肺腺癌患者新輔助治療是否可以采用TKI聯合化療？如何評估新輔助治療時長？1月19日第20場金陵肺癌網絡論壇來了

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三個經典病例處理經驗來了！干貨滿滿，速來學習！

2021年TKI聯合化療是否可以作為新輔助治療方案？TKI新輔助治療合適時間為多長？N2陽性患者術后放療是否能夠獲益？免疫治療后出現新發病灶如何鑒別疾病進展、假進展、免疫相關性肺炎？患者接受阿法替尼二線治療后后續治療應如何選擇？

上期回顧

■安徽省腫瘤醫院李來玲教授分享局部晚期肺腺癌病例診療過程，患者PD-L1高表達，單藥免疫治療4周期，療效部分緩解（PR），出現免疫性肝炎后如何正確處理？患者免疫治療停止后仍在持續獲益，后期病情進展可否免疫再挑戰？目前患者病情持續緩解中，可否考慮放療或者手術？

■南通大學附屬腫瘤醫院丁令池教授分享IV期肺鱗癌患者，免疫單藥維持治療期間出現免疫性皮疹，應如何處理？免疫治療35周期，無進展生存期（PFS）達25個月，后續應如何選擇治療方案？

■南方醫科大學南方醫院免疫相關不良反應MDT團隊帶來免疫相關不良反應病例，IV期肺鱗癌為何會出現血糖升高合并酮癥酸中毒？免疫相關糖尿病如何及早識別？后續是否可以繼續免疫治療？如何有效管理免疫相關不良反應？

本期熱點

■山東第一醫科大學第一附屬醫院季翔教授分享局部晚期肺腺癌女性患者使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）新輔助治療病例，患者使用阿法替尼新輔助治療后達部分緩解（PR），是否有機會達到R0切除？術后繼續使用阿法替尼輔助治療，無病生存期（DFS）獲益顯著，且不良反應較少，縱隔淋巴結未見轉移，是否有必要接受縱隔淋巴結放療？TKI聯合化療是否可以作為新輔助治療方案？TKI新輔助治療合適時間為多長？

■東部戰區總醫院袁冬梅教授分享IIIC期右肺鱗癌患者診療經過，一線化療后復查胸部CT顯示右下肺新發斑片狀影，新發病灶是疾病進展還是特殊感染？患者二線治療采用免疫治療25周期，復查CT出現新增病灶，究竟是疾病進展、假進展還是免疫相關性肺炎？患者手術后定期隨訪，CT顯示術后新發間質性病變，是免疫相關性肺炎、肺部感染還是間質性肺炎？

■江蘇大學附屬醫學院呼吸與危重癥醫學科黃漢鵬教授帶來晚期肺鱗癌患者治療經過，一線化療后右側多發肋骨破壞吸收，及時處理后二線采用阿法替尼靶向治療，21.5月后疑似出現腦轉移，后線治療應如何選擇EGFR-TKI？

 

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