【張博士觀點】

• 體能狀態（PS評分）是非小細胞肺癌( NSCLC)的獨立預后因子，因此無論是否接受治療，體力狀況不佳人群的總體生存必然要比PS 0~1分者差。
• PS評分一定程度上反應患者的病情及免疫功能，患者身體狀態越好，免疫治療效果越好；
• PS 2分的患者，目前研究顯示只要有免疫治療指征，還是可以嘗試免疫檢查點抑制劑治療的。
• 免疫單藥治療PS 2 NSCLC患者是安全的, 對免疫檢查點抑制劑聯合治療的安全性主要是對化療和/或抗細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（CTLA-4）毒性的擔憂。
• 患者一定要加強營養支持治療，改善體能狀態，從而改善預后。

論文文獻

中文標題：一線免疫治療ECOG體能狀態為2的晚期非小細胞肺癌患者：意大利胸科腫瘤協會國際專家組會議的結果

英文標題：First-line immunotherapy in advanced non-small-cell lung cancer patients with ECOG performance status 2: results of an International Expert Panel Meeting by the Italian Association of Thoracic Oncology

雜志名稱：ESMO open
影響因子：6.54
發布日期：2021年12月15日

中文概要

免疫治療是晚期非小細胞肺癌（NSCLC)的標準一線治療，無論是單藥治療高程序性死亡配體1（PD-L1）陽性腫瘤（≥50%）或與含鉑化療聯合治療（不考慮PD-L1狀態）。

然而，大多數免疫檢查點抑制劑（ICI）的關鍵性臨床試驗未納入美國東部腫瘤協作組（ECOG）體能狀態（PS）為2的患者，因此，尚不清楚ICI在該特定患者亞組中的安全性和療效。

2021年7月，召開了一個國際專家組會議，以審查臨床實踐和研究環境中ICI治療ECOG PS為2的NSCLC患者的現有證據。所有小組成員均對目前可用的PS量表在評估ICI治療患者方面的適用性表示關注。

小組成員一致認為，盡管現有數據有限，但可用數據仍支持免疫單藥治療PS 2NSCLC患者的安全性，對ICI聯合治療的安全性也表示擔憂，主要為化療和/或抗細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4毒性。

根據審查的數據，可以推測PS 2NSCLC患者的ICI療效，然而，與ICI治療的PS 0-1患者相比，PS 2患者的預后不良，與化療相同。

小組成員定義了臨床研究中的高、中和低優先級。高度優先考慮的是將PS2患者納入前瞻性臨床試驗，并對ICI聯合減毒化療劑量進行具體評估。

基于當前證據，小組成員概述了影響PS 2NSCLC患者的主要局限性，并就ICI單藥和ICI聯合一線治療的可行性、安全性和療效達成了共識。

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