“在過去，做肺癌醫生沒有超過一年的患者朋友。”

廣東省肺癌研究所名譽所長，中國肺癌靶向治療領軍人物吳一龍教授是中國最早專攻肺癌的專家之一，也是外科手術醫生出身，曾經被稱為“吳一刀”。

他從醫近40多年，見證了很多患者遺憾離世的無奈，上個世紀90年代，很多晚期肺癌患者都活不過一年，中位生存時間只有10個月，而靶向藥的出現，改變了這一局面。

自從靶向藥出現后，吳一龍教授帶領團隊利用靶向藥治療了上萬名走投無路的肺癌患者，如今中位生存時間已經能達到6年之久。

沒有人知道這其中的艱險，當初為了救助患者，推動靶向藥在中國的使用，他甚至不惜被背上“賣假藥”的罵名。

一、“假藥”風波：中國第一例靶向藥治療患者的背后

2001年廣東有一名肺癌患者生命岌岌可危，很多醫生都束手無策，找到吳一龍教授想辦法，當時吳一龍教授了解到國外有一種靶向治療的新藥，可以讓癌細胞停止復制。

為了搶救病人，吳一龍教授馬上給制藥公司總部寫了一封郵件，希望能加入該項目使用藥物，但是很遺憾，當時中國并不在項目范圍內，這就意味著有違法用藥的風險。

寫完郵件后吳一龍教授開始翻找法律資料，找到了一個“漏洞”，當時國家規定沒有批準的藥物不能應用于臨床，但是在海關部門，涉及到救命的個人申請卻是允許的，最后吳一龍教授的團隊申請到了該藥。

吳教授隨后對這名患者進行了靶向藥物治療，這也是國內第一例應用靶向藥物治療的患者。在用藥前，吳一龍教授承受了巨大的壓力，大部分的人認為吳一龍教授利用“假藥”（當時規定未經批準生產、進口的藥物都屬于假藥）救人，不贊同他的做法。

對此，吳一龍教授有口難言，只能默默地為病人治療。最終，該名患者的生存期得到了延長，2年后死于突發腦血管疾病，而不是肺癌，如果沒有腦血管疾病，這位病人或許能活得更久，中國的靶向治療也由此開啟。

二、什么是靶向藥？哪些患者能用？

如今靶向藥治療成為了癌癥治療重要手段，靶向藥物是指以癌細胞為靶心，藥物是可瞄準靶心的彈藥。在用藥后，藥物會在不影響其他細胞的前提下直接精準作用到癌細胞上。

靶向藥物在到達靶心后，在目標位置不斷蓄積、釋放有效成分，形成較高的濃度，可對癌細胞精準殺滅。同時不會給身體其他正常組織和細胞帶來傷害。

靶向藥物更加專業的說法是只針對和正常細胞DNA不同的癌細胞，可準確識別癌細胞特有的基因突變，是針對明確的致癌位點，特別設計的藥物。

在進行靶向治療前，需要做基因檢測，上海長海醫院呼吸科副主任醫師武寧指出，幾乎所有的癌癥都和基因突變相關，進行靶向藥物治療之前做基因檢測的目的是為了尋找有無治療的靶點。

在檢測結果為陽性，尤其是一些敏感部位的基因部分，應用相應的靶向藥物進行治療，有效率可達到90以上。反之，一些基因檢測為陰性的患者，則不建議進行靶向藥物治療，因為治療的有效率低于10%。

也就是說，靶向藥物是個“挑人”的治療方式，并不是所有人都適合。另外，靶向藥物也并非全是優點，它也存在一定的局限性。

三、靶向藥雖好，但是也有局限性

1、耐藥

靶向藥物發生耐藥性主要有兩種方式：靶標本身通過突變而改變，使得靶向治療不再有效或腫瘤實現了不依賴于靶標生長的新途徑。這兩種情況下，使用靶向藥物的治療效果就會大打折扣。

2、不良反應

相較于傳統化療藥物，靶向藥物會引起的副作用更輕一些。但是它的本質也是藥物，因此也會存在一定的不良反應，不同的靶向藥物會出現的不良反應也不同。

3、價格昂貴，需要長期服用

應用靶向藥物之前的基因檢測費用較高，靶向藥物的費用也不低，且多數的靶向藥物都需要長期服用，這對于患者而言是個不小的負擔。

靶向藥物的優點、缺點是患者在用藥前需要充分了解的，在服藥期間還需要注意一些禁忌事項，這四點需要特別注意。

四、注意這幾個禁忌，別亂來

1、不要隨意增減藥量，漏服、補服

在用藥期間，患者需要嚴格按照醫生要求的劑量，定時定量服用，切不可隨意增減藥量。在不慎發生漏服藥物的情況后，要第一時間咨詢醫生是否需要補服，不要自己憑感覺來。

2、不注意吃藥的時間

不同靶向藥物的服用時間也有所不同，有些需要空腹、有些則是餐后半小時，這是前期臨床實驗摸索出最佳的服藥時間。患者要嚴格按照說明書上的要求進行服用，最好每天的服藥時間都差不多。

3、不要和影響藥效的食物服用

服用靶向藥物時，要盡量避免和柚子家族類的食物同服，這類食物在進入體內后會影響靶向藥物的正常代謝過程，會導致體內血藥濃度過高，易引起不良反應出現。日常常見的包括有西柚、沙田柚、紅心柚、橙子以及橘子等。

4、不要嚼碎、干吞，建議溫水送服

大部分的靶向藥物都建議整片溫水送服，不要嚼碎、干吞服用。因為一些靶向藥物在制作過程中有特殊工藝，壓碎、咀嚼服用容易破壞藥物的內部結構，影響藥效。

靶向藥物對于很多癌癥患者而言是“救命稻草”般的存在，但是也不建議過于神化它。用藥之前需要有很多前提條件，在滿足條件的前提下服藥才能起到好的效果，切不可盲目要求用藥！

#家庭健康守護官#

參考資料：

[1]《吳一龍：10000余例肺癌靶向治療背后》.健康時報.2021.8.2

[2]《基因檢測為陰性，是否可以肺癌靶向治療？》.上海藥訊.2019.10.23

[3]《腫瘤靶向藥那些你不了解的事，這里都有！》.中國醫學論壇報今日腫瘤.2021.1.25

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