癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網老劉今年52歲，開了大半輩子的貨車，也落下了腰酸、腰痛的毛病，平時開車、坐著都得拿靠墊墊著才能緩解。去年9月初開始，老劉感覺腰部疼痛的感覺越來越頻繁，時常站不了一會兒就得坐下休息，更不能彎腰提重物，嚴重影響了工作和生活。在拖了三四個月后，老劉才到醫院骨科檢查。
經過CT檢查，報告提示“胸腰椎及骨盆等多處骨質破壞，腰椎病理性骨折”，同時抽血檢驗提示貧血、球蛋白升高、白蛋白降低、腎功能異常，醫生建議老劉轉血液科就診，一番折騰后，老劉最終被確診為多發性骨髓瘤，需立即住院治療。
面對診斷結果，老劉十分疑惑：“多發性骨髓瘤？聽都沒聽過，怎么突然就得了這個病？腰痛跟它有什么關系，不會很難治吧？”
一、多發性骨髓瘤——“吃骨頭的血液病”
多發性骨髓瘤又被稱為“吃骨頭的血液病”，是一種發生于B淋巴細胞的惡性血液腫瘤，約占我國惡性血液病的10%-15%，發病率以每年0.8%的速度遞增，好發于中老年人。多發性骨髓瘤起病隱匿，早期癥狀不明顯，非常善于偽裝，誤診率超過50%。
臨床上，多發性骨髓瘤的首發癥狀多為骨骼疼痛，較為典型的是腰痛和胸痛，但也容易被誤診是腰椎間盤突出或骨質疏松，此外隨著腫瘤侵襲，還可能出現腎損害、貧血等癥狀，也會誤以為是腎病、心臟病、呼吸道疾病等多種疾病。再加上多發性骨髓瘤的潛伏期較長，在潛伏期患者不會出現任何特異性癥狀，導致一錯再錯，最終使病情進一步惡化，造成更加嚴重的后果。
二、抓住四大核心癥狀：C、R、A、B
鄭州市第三人民醫院血液科主任王羽提醒：中老年人常出現腰部、背部、胸脅、四肢關節等部位骨骼疼痛，很容易想當然以為自己是得了骨質疏松、腰肌勞損、關節炎等疾病。但除了上述疾病容易引起骨骼疼痛外，多發性骨髓瘤也常常導致中老年患者多部位骨痛。因此要提高認識，多留心觀察，避免耽誤治療時機。
因此，要想發現早期多發性骨髓瘤，一定要抓住“C、R、A、B”四大核心癥狀，也就是高鈣血癥、腎功能不全、貧血和骨質病變。
C：高鈣血癥(Calcemia)，表現為惡心、嘔吐、腹痛、多尿、便秘、乏力、食欲不振等。
R：腎功能不全(Renal insufficiency)，表現為肌酐升高、白蛋白明顯減少、出現蛋白尿或血尿、臉部或下肢浮腫。
A：貧血(Anemia)，表現為頭暈乏力、心慌氣短、臉色蒼白、身體虛弱。
B：骨質病變(Bone disease)，表現為不明原因的骨痛、腰背痛、反復骨折、肢體癱瘓。
三、多發性骨髓瘤潛伏期可長達10年
多發性骨髓瘤雖然目前無法治愈，但是一種可以治療的慢性疾病，潛伏期可長達10年。如果定期體檢，進行早期篩查，就可以及時發現，采取干預措施，避免病情進一步發展。
有資料顯示，90%的患者在確診2年前就存在M蛋白。M蛋白是一種大量的異常免疫球蛋白，由漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖產生，在多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等血液惡性腫瘤中很常見。所以，如果早期能進行M蛋白鑒定，就很有可能發現異常，實現延緩或阻斷疾病的進程。
M蛋白鑒定，包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫球蛋白輕鏈定量、免疫固定電泳和尿免疫球蛋白輕鏈定量（24小時）等。
此外，如果出現了疑似多發性骨髓瘤的癥狀，比如骨痛、貧血、蛋白尿等，還要接受血液檢查、尿液檢查、骨髓檢查、影像學檢查。
1.血液檢查：包括血常規、電解質、凝血功能、血清免疫固定電泳、血清β2-微球蛋白、C反應蛋白等。
2.尿液檢查：包括尿常規、蛋白電泳、24h尿輕鏈、尿免疫固定電泳。
3.骨髓檢查：包括骨髓形態學檢查、骨髓病理活檢、骨髓細胞免疫分型檢查、骨髓基因（FISH）檢查等。
4.影像學檢查：包括檢查X線、CT或MRI等。
其實，多發性骨髓瘤雖然發病隱匿，容易和其他的疾病混淆，但只要提高警惕，掌握多發性骨髓瘤的早期癥狀，并且做好篩查工作，就能及時找出險情。
以前，多發性骨髓瘤的生存期只有2-3年，隨著醫療水平的不斷提高，現在經過規范的治療，多發性骨髓瘤的生存期正在逐漸延長，已經成為一種可以控制的慢性病。有數據顯示，約有60%的多發性骨髓瘤患者生存期超過5年，而關鍵在于早診早治。
參考資料：
[1]《長期忽視的腰痛，背后竟是致命隱患！潛伏期長達十年，多數人中招！》.北京衛視養生堂.2019-10-31
[2]《多發性骨髓瘤有個“螃蟹”特征》.健康時報.2019-12-23
[3]《如何早期篩查多發性骨髓瘤》.濟南血液病醫院.2021-12-28
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