前列腺，是男性獨有且最大的附屬性腺。近年來，由于生活方式改變、早期篩查普及，以及診斷水平提高，前列腺癌在中國的發病率逐漸上升，患病風險隨著年齡增加而增加，且開始呈現“年輕化”趨勢。今天我們的直播間邀請了四川省腫瘤醫院泌尿外科主任醫師譚政，和我們一起聊聊確診前列腺癌后的治療選擇。

譚政

主任醫師、門診二級專家、門診部主任

四川省腫瘤醫院

專業：泌尿外科及泌尿男生殖系腫瘤的綜合治療

學術兼職：

四川省醫學會醫用機器人和醫學智能化專業委員會副主委

四川省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會常委

四川省醫師協會第一屆醫學機器人和人工智能分會常委

專業特長：

泌尿外科疾病尤其是泌尿外科腫瘤的診斷治療，包括：腔鏡下膀胱癌膀胱全切、腹腔鏡下前列腺癌根治術、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術、保留腎單位的腎臟腫瘤手術、腎癌根治術等。參編論著5部，在科技源核心期刊發表論文40多篇。

目前前列腺癌的發病情況？

譚政：前列腺腫瘤有明顯的地域和種族差異。在全球范圍內，前列腺癌在男性惡性腫瘤中發病率占第2位，歐美國家前列腺癌的發病率高于亞洲國家。近年來，我國前列腺癌的發病率和病死率均呈現明顯的、持續的增長趨勢。

復旦大學葉定偉研究團隊通過回顧分析既往30余年全球范圍前列腺癌流行病學變遷數據，發現四大特點：

1、亞洲前列腺癌發病率顯著低于歐美國家，但亞洲不同國家之間發病率存在顯著差異，經濟社會發展水平越高的國家，前列腺癌發病率相對越高。

2、高脂高蛋白飲食、吸煙、酗酒、超重與肥胖是亞洲人群患前列腺癌的高風險因素，而進食果蔬、綠茶、咖啡及體育運動是亞洲人群患前列腺癌的保護性因素。

3、亞洲前列腺癌死亡率/發病率比顯著高于全球平均水平，經濟社會發展水平越高的國家，前列腺癌死亡率/發病率比越低。

4、進行前列腺癌篩查的亞洲國家，前列腺癌患者遠處轉移比例顯著降低，總生存率同步升高。

為什么前列腺癌被稱為“懶癌”？

譚政：前列腺癌，也叫做懶癌，前列腺癌挺有 “個性”，首先是 “嫌貧愛富”，城市的發病率比農村高，在我國，尤其是北上廣地區，越來越常見，通常發病都在 65 歲以上。其次是癌細胞特別懶惰，繁殖緩慢，所以，有時候就被稱為了 “懶癌”。

得了前列腺癌是否要馬上治療？

譚政：隨著前列腺特異性抗原（英文簡稱 PSA）篩查的推廣普及，早期得以診斷的患者越來越多。科學家們通過大量的研究證實，前列腺癌從最初的一個癌變細胞發展到臨床可以檢測發現的程度，計算時間單位是 10 年；而早期診斷后發展到出現明顯臨床癥狀，危及健康和生命，又是以 10 年為單位計算的；而 PSA 可以在前列腺癌出現臨床癥狀前 6-13 年檢測出腫瘤。

檢查到一個發展相對緩慢的早期癌，是否一定會對最終的壽命產生影響？如果對一個本就對生命或壽命威脅不大的腫瘤大動干戈，是否會過度治療？都是值得思考的問題。

前列腺癌患者帶瘤生存情況如何？

譚政：對于前列腺腫瘤患者來講，帶瘤生存是一個常見的事。主要有三種情況：

一是對很多惡性腫瘤來說，現在的醫療技術還不能做到絕對根治，這就需要手術、放療、化療、靶向、免疫等多種治療措施和手段，控制腫瘤進展，治療的目的是延長患者的生存期，提高生活質量，而不是根除腫瘤；

二是老年患者中，很多合并有嚴重的心肺疾病，很難耐受積極的治療，或者已高齡長壽，這類患者可能積極治療并不是最佳選擇；

三是前面說到對進展風險低危的腫瘤，不做過于積極的治療。

患了前列腺癌日常生活中要注意什么？

譚政：肥胖、吸煙、飲酒、熬夜等等問題與腫瘤的發生有關，得了前列腺癌，這些不良習慣或問題，肯定得改了；運動、良好的睡眠等習慣，可以強身健體，提高免疫力，改善代謝，肯定也得注意了；有些食物含有防前列腺癌的作用，比如高纖維、番茄紅素和大豆蛋白，得多吃點。

患了前列腺癌還能進行性生活嗎？

譚政：至于性生活，當然沒問題，沒有證據證明性生活會影響前列腺癌的發展；其實，目前有保留血管神經的前列腺癌根治術，很重要的目的之一就是為了術后保留性功能。

良好健康的生活習慣，比如戒煙戒酒、作息規律、經常鍛煉、飲食營養等等，對已經患前列腺癌的朋友來說，并不能明確影響前列腺癌細胞的生長，或者改變前列腺癌的病程，他們更大的意義在于，有助于整體的健康。畢竟，對于一個相對惰性的癌來說，患者帶瘤生存，與癌共舞，還應該有一個高質量的生活。

常見的前列腺癌治療方法有哪些？

譚政：目前前列腺癌的常見治療方式有手術治療、放射治療、內分泌治療、化學藥物治、其他治療：如鐳223等。這些治療方式沒有絕對的最好與最壞，醫生會根據病人的病理分期、病人意愿、病人經濟狀況等多方面因素，為病人制定最適合的治療方案。

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