吸煙
吸煙是膀胱癌最重要的風險因素,可歸因風險約為50%。煙草是已知致癌化合物的豐富來源,如芳香胺和N-亞硝基化合物。這些化合物以雙鏈斷裂、堿基修飾和大量加合物形成的形式導致DNA損傷。證據表明,吸煙的持續時間和強度與膀胱癌的風險增加正相關。使用電子煙對膀胱癌風險的影響也很重要,因為有證據表明電子煙和普通香煙使用者的尿液中存在類似的致癌物。
職業暴露
職業性致癌物暴露占膀胱癌可歸因風險的5–6%。風險最高的是煙草工人、染料工人以及金屬工人。
飲食因素
1. 含酒精飲料。雖然一些小型報告表明與膀胱癌風險有關,但一項多中心流行病學研究涉及476160人,隨訪超過13.9年,沒有發現相關性。
2. 維生素/抗氧化劑。尚不確定。薈萃分析表明高血清維生素D水平對膀胱癌風險具有保護作用。
3.飲料。研究發現飲用咖啡與膀胱癌之間沒有一致的相關性證據。與茶、可樂、無咖啡因飲料或能量飲料或乳制品之間也沒有關聯。一些人認為,更頻繁的排尿降低膀胱癌的發病率,但尚未建立明顯的聯系。一些作者指出,自來水消耗量增加導致膀胱癌風險增加。
4. 水果和蔬菜。薈萃分析顯示,蔬菜和水果增加,特別是十字花科蔬菜和柑橘類水果表現出良好的結果。
5. 肉類。病例對照研究發現加工肉類和動物蛋白與膀胱癌有關。這種擔憂源于加工肉類中可能存在亞硝基化合物,但這一發現需要進一步確認。
6. 飲食多樣性。通過病例對照研究,使用特定食品的消費調查問卷,對均衡的“地中海飲食”進行了評估,但結果沒有定論。
環境致癌物
1. 砷和亞硝酸鹽等。飲用水中的砷暴露是公認的膀胱癌病因。薈萃分析表明,接觸含硝酸鹽的飲用水沒有發現差異,但還需要更多的研究。硒對膀胱癌風險沒有保護作用。
2.染發劑使用。病例對照研究和薈萃分析表明,使用深色染料時,膀胱癌風險增加。
疾病和藥物
1. 糖尿病。薈萃分析顯示糖尿病患者膀胱癌的風險增加,在<5年內診斷的患者中發現膀胱癌的風險較高。
2.口服降糖藥。有研究發現,吡格列酮在統計學上顯著增加了膀胱癌的風險。但另外的隊列研究中雖然作者得出結論不能排除相關性,但顯示并未增加膀胱癌的風險。
3. 二甲雙胍、磺脲和胰島素。一項大型隊列研究表明,使用口服降糖藥二甲雙胍和磺脲可降低膀胱癌的風險。關于胰島素,隊列研究發現與膀胱癌風險無關。
4. 系統性紅斑狼瘡。薈萃分析顯示,系統性紅斑狼瘡增加膀胱癌風險。
5. 體重。超重和肥胖增加膀胱癌風險。體重指數(BMI)與膀胱癌風險呈線性關系,每增加5kg/m2,風險增加4.2%。
6. 止痛藥。薈萃分析表明,撲熱息痛和阿司匹林與膀胱癌風險無關。然而,在非吸煙者中,使用非阿司匹林非甾體抗炎藥可降低膀胱癌風險43%,但在當前吸煙者中不相關。
7. 他汀類藥物。薈萃分析表明,他汀類藥物使用者的膀胱癌風險無顯著增加。
8. 輻射。輻射與膀胱癌的發生有關。
9. 代謝綜合征。病例對照研究表明,代謝綜合征患者的膀胱癌風險增加了兩倍。
10. 復發性尿路感染。病例對照研究表明,尿路感染與膀胱癌風險增加相關。
11.留置尿管。一項針對1816名脊髓損傷患者的小型研究發現,與無脊髓損傷的患者和健康對照患者相匹配,顯示脊髓損傷患者留置尿管發生膀胱癌的風險較高。
12. 腎移植。薈萃分析顯示腎移植患者膀胱癌風險增加3倍。
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