乳腺癌免疫組化指標分不清？一文輕松搞定

前段時間，黃阿姨偶然間摸到左乳有個腫塊，連忙到醫院做穿刺檢查。經過一個星期的焦急等待，黃阿姨終于看到了自己的病理報告。

然而……

ER、PR、Ki-67、Her-2……

“這中文字認識，這些英文字寫的是什么，我的病到底還有沒有救？”黃阿姨看著自己的病理報告一籌莫展，緊張又惶恐地找到醫生。

醫生告訴黃阿姨，病理報告中的英文字指的是免疫組化結果，對于乳腺癌患者來說，最主要看懂ER、PR、Ki-67、Her-2這四項，就能大概了解自己的病情。

ER和PR

ER是雌激素受體，PR是孕激素受體。正常的乳腺上皮細胞內存在ER和PR的表達，但當乳腺細胞發生癌變時，ER和PR將會表現缺失或部分缺失。如果細胞內仍有ER和PR表達，說明細胞還受激素的調節，后期治療可選用內分泌治療。若是細胞不再表達ER和PR則表明細胞不再受激素調節，無法進行內分泌治療。因此，病理報告中ER和PR的“+”越多表明預后可能越好。

Her-2

Her-2指的是人表皮生長因子受體2，是原癌基因。Her-2表達越高乳腺癌進展越快，更容易復發。在病理報告中Her-2往往顯示0、1+、2+、3+。

病理報告中0為陰性，1+為低表達，2+是可疑陽性，3+是陽性。2+需要借助FISH來判定。幸運的是，目前臨床上已有針對Her-2陽性的靶向藥——赫賽汀，與其他化療藥物的聯合使用有不錯的療效，而且該類靶向藥已列入醫保范圍。

根據ER、PR、Her-2表達的不同，浸潤型乳腺癌可分為Luminal A、Luminal B、HER2富集型和基底樣型。基底樣型中ER、PR、Her-2均為陰性，即為三陰性乳腺癌，通常Luminal A、Luminal B比HER2富集型和基地樣型的預后要好。

Ki-67

Ki-67是一種增殖細胞相關的核抗原，臨床上主要用于判斷增殖指數。Ki-67增殖指數的高低與腫瘤的分化、侵潤、轉移以及預后密切相關。在病理報告中，Ki-67增殖指數用百分數表示，分值越低代表預后越好。

聽完醫生的這番講解，楊阿姨看看自己的報告心里大概有了底，接下來的事情就是保持好心態積極配合醫生接受治療。

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供稿：病理科/江珍珍

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