【張博士觀點】

• 免疫治療效果由先天性和適應性免疫系統介導，腫瘤的發展和進展受到全身炎癥的廣泛影響；因此，免疫系統功能障礙的外周測量可能對接受免疫治療的患者尤其具有預后意義。
• 中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR ）升高，可能代表中性粒細胞活化，這與癌癥進展和較差的免疫治療效果有關；也可代表淋巴細胞耗竭，這可能與較差的抗腫瘤免疫反應有關。
• 最近研究將較高的 NLR 與較低的 PFS、OS、臨床受益率和接受免疫檢查點抑制劑治療的患者的反應率聯系起來，這表明 NLR 可以預測免疫治療的效果。
• NLR指標可以從血常規中獲得，簡單直接！

論文文獻

中文標題：中性粒細胞與淋巴細胞比值在輔助免疫治療III期非小細胞肺癌中的預后和預測價值

英文標題：Prognostic and predictive value of neutrophil-to-lymphocyte ratio with adjuvant immunotherapy in stage III non-small-cell lung cancer

雜志名稱：Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)
影響因子：5.705
發布日期：2021年12月02日

在接受免疫治療的腫瘤患者中，治療前中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）升高可能表明免疫功能紊亂，且具有不良預后，但尚不清楚NLR是否可預測免疫治療獲益。

本研究納入了2017年至2021年在國家退伍軍人事務系統中接受根治性放化療和輔助durvalumab治療的III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者。

比較了durvalumab開始前測量的NLR與2015年至2016年durvalumab輔助治療獲批前接受單純根治性放化療的III期NSCLC患者對照組（非durvalumab組）的預后價值。

通過durvalumab組與NLR水平的統計學相互作用估計NLR的預測價值。結局包括無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

NLR的初步分析包括821例durvalumab患者和445例非durvalumab患者。

兩組中較高的NLR與較差的PFS相關（非durvalumab：NLR每增加7.43個單位，校正HR（aHR）=1.14，95%CI：1.06-1.23；durvalumab：aHR=1.42，95%CI：1.23-1.64），在durvalumab組患者中，該影響更大（P=0.009）。

OS結果相似（非durvalumab：aHR=1.16，95%CI：1.09-1.24；durvalumab：aHR=1.48，95%CI：1.25-1.76；P=0.010）。

絕對淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞在兩組中均無預后意義。

對durvalumab治療療效的估計值表明NLR越高，療效越低。

研究結果表明，與未接受免疫治療的對照患者相比，接受輔助免疫治療的III期NSCLC患者的治療前NLR具有預后性，可能是免疫治療獲益的預測性生物標志物。

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