3年前，劉女士到醫院檢查，發現肺部長了個小結節，醫生叮囑她要定期復查。但由于聽到醫生說良性的可能比較大，且自己的身體也沒有出現不適癥狀。劉女士僅到醫院復查了一次，之后便放任不管了。

半個月前，劉女士因反復咳嗽、咳痰、胸悶再次到醫院就診，通過肺部CT檢查，發現結節已經長大，差不多有蠶豆大小，形態不規則，周圍還有毛刺。醫生高度懷疑是肺部的惡性腫瘤，建議盡早手術切除。劉女士這次接受了醫生的建議，做了切除手術，而病檢顯示為早期肺癌，幸好手術很成功，對劉女士后續的生存沒有致命威脅。

經此一遭，劉女士還有些后怕，要是當初聽了醫生的話，堅持復查，說不定結節也不會發展到癌的程度，現在自己是撿回了一條命，之后得更加關注健康才是。

一、體檢查出肺結節，多大概率會變癌？

肺結節是一個肺部影像學概念，常在胸部CT檢查中發現，在影像學上，肺結節表現為密度增高的陰影，可單發也可多發。

肺結節可分為三種類型，一是純磨玻璃結節，在CT上表現為病變邊界清楚的肺內密度增高陰影，但其病變密度不足以掩蓋細小血管和細支氣管影；二是混雜磨玻璃結節，即在純磨玻璃結節內出現明顯的實性成分；三是實性結節，即出現主要明顯實性成分的結節。

打個比方，如把純磨玻璃結節比作饅頭，混雜磨玻璃結節就像包上了餡料的豆沙包，而實性結節就是個完全的豆沙餡了。

體檢發現肺結節，很多人會擔心發展成癌，但其實，不是所有的肺結節都會癌變，首次通過體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發現的肺部小結節，95%以上都為良性。肺結節的種類也和惡性概率有關，在惡性概率上：混雜磨玻璃結節 > 純磨玻璃結節 > 實性結節。除此之外，良惡性的肺結節也分別有著屬于它們的特征。

1、這些特征的肺結節，一般考慮為良性

①短期內病灶外部特征變化明顯，沒有分葉或者出現極深度分葉，邊緣變得模糊或光整；②密度均勻或變淡；③在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失；④病灶迅速變大，倍增時間<15d。

2、這些特征的肺結節，惡性程度更高

①直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律；②病灶穩定或增大的同時出現了實性成分；③病灶縮小，但出現實性成分或實性成分增加；④出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

雖然并不是所有的肺結節都和肺癌相關，但是，有幾類人發現肺結節，不能掉以輕心：年齡40歲以上長期吸煙者或被動吸煙者；曾經接觸過石棉或放射性元素的人群；有長期肺部慢性炎癥或有過肺結核病史；有過個人或家族的腫瘤史，尤其是有肺癌家族史的人；肺結節在25px以上，有分葉、毛刺、胸膜凹陷征；近期內有胸痛、咳嗽、消瘦、痰中帶血絲等癥狀的人群，這些人查出肺結節時，應予以重視，積極接受檢查和治療。

二、查出肺結節，一定要切除嗎？

根據肺結節診治中國專家共識，目前不建議第一次發現肺結節后馬上手術。同時抗炎治療后的復查隨診非常重要，因為要經過一個觀察窗口期。

抗炎治療即是使用抗生素治療，對于首次發現的肺結節可使用5-7天或7-10天的抗生素治療，有明顯炎性表現的可延長為2周，治療后隔1-3個月復查看肺結節是否消失，如果抗生素治療能讓肺結節消失，就沒必要進行外科手術。

對于不需手術的肺結節，也要視情況定期進行隨訪，觀察狀況：

1. 對于小于5mm的肺結節，如果沒有吸煙、癌癥家族史等高危因素，可以不隨訪，如果有高危因素，建議每年復查胸部CT。
2. 對于5-10mm的肺結節，醫生會根據肺結節的特征判斷肺結節是否高危，結合患者有無高危因素，決定復查的間隔時間，因此需要在專業醫生指導下密切隨訪。
3. 如果肺結節大于10mm，則應盡早診治。

三、生活中如何預防肺結節？

那么我們在日常生活中如何才能預防肺結節呢？首先應該戒煙，肺結節有發展成肺癌的風險，吸煙是肺癌的首發原因，所以應從源頭制止疾病的發展。

對于從事特殊職業的人群，如開采放射性礦石，暴露于致癌化合物的工作人員，應采取有效的防護措施，盡量減少受輻射和與致癌因子接觸的量。

另外，在飲食上注意營養均衡，少吃腌制食物和加工肉類。對于年紀較大，同時有長期吸煙史或肺癌家族史的人，需注意經常做體檢，早發現早治療。

查出肺結節，不必太過擔憂，聽從醫生的安排，對于需要隨訪的結節，要遵醫囑定期檢查，沒有查出肺結節，也不能掉以輕心，規律體檢依然有必要。

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參考資料：

[1]《肺結節是不是肺癌？影像檢查該做哪個？……一文全讀懂！》.復旦大學附屬中山醫院.2022-01-12

[2]《全面識別肺結節，定期隨訪是關鍵》.醫脈通呼吸頻道.2022-01-06

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