怎么吃？降低結直腸癌發病風險，飲食選擇很重要

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流行病學研究估計，超過一半的結腸癌風險可以通過飲食等可改變的風險因素來預防。本文回顧了涉及到某些食物與結直腸癌（CRC）關系的相關研究，匯總結果如下：

關于纖維對CRC保護作用的人類數據具有說服力，但尚無定論。許多病例對照和前瞻性隊列研究發現兩者之間存在負相關，但也有許多研究發現兩者之間無相關性。

世界癌癥研究基金匯總了43項隊列研究和隨機對照試驗，發現每天攝入10g纖維與CRC風險降低10%呈負相關。幾項研究指出，與谷物纖維和全谷物有關，而與水果和蔬菜無關。在診斷為非轉移性CRC后，較高的纖維攝入量也與較低的CRC特異性和總死亡率相關。

值得注意的是，有7項評估使用纖維預防繼發性結直腸腺瘤和癌的隨機對照試驗未能證明其具有保護作用。息肉預防研究將患者隨機分配至高纖維低脂飲食組，發現纖維攝入量增加與結直腸腫瘤風險降低無關。其他的纖維干預研究提供了令人信服的證據，顯示纖維攝入可預防結腸上皮的早期致癌前變化。

國際癌癥研究機構發表了一篇綜述，將紅肉列為“可能的人類致癌物”（2A類），將加工肉類列為“對人類致癌”（1類）。世界癌癥研究基金持續進行的系統綜述和薈萃分析包括19項病例對照研究和7項前瞻性觀察研究，結果發現每攝入100g紅肉和加工肉類，CRC的相對風險分別增加12%和16%。

關于乳制品，世界癌癥研究基金2018年的更新回顧了14項乳制品和CRC的相關研究。劑量反應薈萃分析（14859例）顯示，每天攝入400g乳制品，CRC風險降低13%。因此得出結論，食用乳制品可能預防CRC，這一結論得到了高質量證據的支持。2011年的一項薈萃分析（19項隊列研究）觀察了不同乳制品與CRC風險之間的劑量效應關系，發現牛奶和乳制品總量（而非奶酪或其他乳制品）與CRC風險降低相關。

對于膳食鈣，世界癌癥研究基金2018年的更新回顧了20項膳食鈣和CRC的相關研究。10項研究的匯總分析結果顯示兩者之間呈顯著的負相關。13項被納入劑量反應薈萃分析的研究（11519例病例）顯示，每天攝入200 mg膳食鈣，CRC風險降低6%。證據一致表明膳食鈣與CRC風險呈負相關。

關于含有維生素D的食物，世界癌癥研究基金2018年的更新回顧了15項含有維生素D的食物和CRC的相關研究。結果顯示，每天攝入100 IU維生素D，CRC風險顯著降低5%。有關維生素D對CRC影響的證據有限，但基本一致。

最近的研究表明，腸道微生物組在很大程度上受到飲食攝入的影響，因此可能在改變結直腸癌發生風險中發揮作用。需要進一步的研究來明確飲食與CRC風險之間的關系，并闡明食物與微生物組之間的相互作用。

參考文獻：Zhou E, Rifkin S. Colorectal Cancer and Diet: Risk Versus Prevention, Is Diet an Intervention[J]? Gastroenterol Clin North Am. 2021 Mar;50(1):101-11