42歲的徐大姐平時身體健康，很少去醫院，因為嫌麻煩，對單位每年組織的體檢并不十分在意，經常找借口逃避。

3個月前，徐大姐發現自己經常出現便血，于是到醫院檢查，醫生針對情況，建議她做肛門指檢，但徐大姐面子薄，覺得檢查太尷尬，就拒絕了，只是開了點痔瘡膏回家緩解。誰知用藥之后，便血不但沒有緩解，反而越來越嚴重，有時甚至淅淅瀝瀝地滴下血來，同時人也消瘦了不少。

就這樣，徐大姐一直拖了兩個多月，才再次到醫院就診。這一次，雖然她同意進行肛門指檢，但醫生卻告知情況較為嚴重，得做腸鏡，而經過腸鏡檢查及病理診斷，徐大姐被確診為直腸癌中期，可能無法保肛

面對徐大姐的錯愕，醫生搖頭嘆息：如果2個月前就做肛門指檢，發現病變后借助手術及時切除，也不至于發展到如此境地。

一、肛門指檢，兩分鐘可以幫助發現癌癥

肛門指檢，顧名思義，就是用手指對肛門進行檢查。肛門指檢又被稱為“一指神功”，不依靠任何設備，醫生僅憑一根手指，對患者的肛門進行觸診、摸診，就可以判斷患者的肛腸健康狀況。

別看肛門指檢很簡單，還有點尷尬，其實它作用大著呢！肛門指檢可以發現痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛周疾病，甚至能夠幫助發現低位直腸癌。數據顯示，我國的大腸癌75%發生在直腸，其中又有2/3發生在低位直腸，臨床上，約80%的直腸癌可以靠指檢發現。

指檢過程中，醫生會彎曲手指，在肛門周圍及內部“打圈圈”進行觸診，通過手指頭的觸覺，可以發現機械性檢查所感覺不到的細節，30秒到兩分鐘的時間，醫生即可初步掌握距肛緣7～10cm范圍內的肛門、直腸病變。

具體來說，不同的肛周疾病，有不同的觸感。比如肛周膿腫觸診時有波動感；直腸息肉質地柔軟，表面光滑，有一定的彈性。如果患有直腸癌，一般情況下，在該部位能摸到高低不平的硬塊，抽出手指時能看到黏液和暗紅色血液。

除了直腸癌，肛門指檢對前列腺癌的篩查也有積極作用。前列腺的位置比較隱匿，發生癌變后癥狀不明顯，很容易被忽視。如果出現尿頻、尿急、夜尿增多等排尿異常的情況，建議及時去醫院進行肛門指檢。

肛門指檢對前列腺癌的早期診斷率高達50%-70%。如果肛門指檢再配合經直腸前列腺超聲、抽血作前列腺特異性抗原檢測等檢查手段，還可以進一步提高前列腺癌的早期診斷率。

另外，除了肛周疾病、前列腺疾病，肛門指檢對于隱匿性骨盆骨折、盆腔腫瘤、盆腔膿腫等病變的發現，也有幫助作用，肛門指檢可以說是一項性價比極高的檢查手段了。

二、身體發出5個信號，及時檢查

那么，什么時候要做肛門指檢呢？當身體發出以下5個信號時，建議及時到醫院做一次肛門指檢。

1、排便習慣發生變化

大便次數突然增多或減少，腹瀉和便秘交替出現，而且持續時間在兩周以上，就要警惕了，可能與腸息肉、腸癌等有關。

2、大便性狀發生變化

正常的大便是香蕉形或圓柱形的，如果大便性狀突然發生改變，變細或者變扁，而且大便一側出現明顯的血痕，持續時間在兩周以上，也可能與腸息肉、腸癌等有關。

3、肛門下墜感

產生便意的時候，肛門有明顯的下墜感，大便時里急后重，排便前很急，但排出的大便很少，排完之后又有一種排不盡的感覺。

4、排便時有疼痛感

痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病，在排便的時候都會出現不同程度的疼痛感。

5、便血

便血的原因有很多，痔瘡、肛裂、腸息肉、腸癌等都有可能引起便血。不同的是，痔瘡和肛裂在便血的同時還伴隨著疼痛感。腸息肉、腸癌等在便血的時候不會有疼痛感，但是大便往往會有強烈的腥臭味。

除了有上述癥狀的人群外，余杭一院肛腸外科張磊主任建議，普通人群35歲以上最好每年做一次肛門指檢。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時間則要提前10年，即從25歲開始，每年必須堅持進行一次肛門指檢，有條件的話建議做腸鏡檢查。

有的人擔心肛門指檢很痛，或者會傷到直腸，其實大可不必擔心。盡管可能會產生一定的不適感，但是只要在檢查的時候好好配合醫生，就能順利地完成檢查。醫生提醒，在做肛門指檢的時候，要注意以下幾點：

1. 檢查前要注意飲食，口味清淡，不要吃過于油膩、過于辛辣的食物，以免刺激腸道，影響醫生判斷。
2. 檢查前最好排一次大便。
3. 如果存在肛裂，應及時告訴醫生，以免在檢查的時候加重疼痛癥狀。
4. 在檢查的過程中，如果感覺不適，隨時跟醫生溝通。

與腸鏡等相比，肛門指檢可以說是最簡單、最直接、最有效的檢查方法了，而且只需要花費幾分鐘，就可以清楚知道肛腸的健康狀況。所以，我們沒有必要抗拒肛門指檢，尤其是體檢的時候，如果體檢項目上有肛門指檢，一定要進行檢查，不要錯過任何可以發現疾病的時機。

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參考資料：

[1]《全科診療｜舉手之勞查大病一一不可忽視的肛門指檢》.中國社區醫師雜志.2021-04-28

[2]《直腸指檢，真的是個正經檢查！》.重慶北部寬仁醫院.2021-09-09

[3]《一根手指摸出90%直腸癌，肛腸科醫生最不希望你放棄的檢查》.生命時報.2021-06-04

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