達可替尼表現優異，醫保落地惠及更多患者。
2日26日，第三屆多澤潤精準診療高峰論壇暨多澤潤醫保獲批慶典在長沙順利落下帷幕。大會邀請廣東省人民醫院吳一龍教授擔任名譽主席，邀請中國醫學科學院腫瘤醫院李峻嶺教授和湖南省腫瘤醫院鄔麟教授擔任大會主席，與眾多肺癌診療領域知名專家齊聚一堂，針對達可替尼醫保落地、靶向藥物臨床應用和真實世界研究（RWE）等話題進行了精辟解析和多學科研討，旨在為醫生同道搭建學術交流平臺，為健康中國助力。醫學界腫瘤頻道有幸邀請到鄔麟教授、吉林大學第一醫院劉子玲教授和四川省腫瘤醫院周進教授對本次大會內容進行精彩分享。
EGFR-TKI三代同堂，達可替尼為L858R突變患者提供更優治療選擇
鄔麟教授講述了21號外顯子L858R突變和19號外顯子缺失患者的臨床診療策略，在精準治療的新時代，臨床發現21號外顯子L858R突變和19號外顯子缺失患者的預后存在差異，治療策略也并不太相同。
一、二、三代EGFR-TKI均對19號外顯子缺失患者有明顯的療效，然而一代、三代EGFR-TKI均對21號外顯子L858R突變的療效相對較差，需要對21號外顯子L858R突變抑制程度更強、更敏感的TKI，因此大家期待能有更好的藥物來克服這種瓶頸。
達可替尼是一種泛人類表皮生長因子受體（HER）抑制劑，更廣泛抑制HER信號通路。研究發現，達可替尼治療21號外顯子L858R突變患者后，無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）均有顯著獲益。厄洛替尼聯合貝伐珠單抗治療21號外顯子L858R突變患者，顯示出PFS獲益，但OS沒有獲益。
目前綜合療效和用藥便利性的結果，達可替尼是21號外顯子L858R突變患者的一種不錯的治療策略。國內指南共識推薦達可替尼作為EGFR敏感突變的一線治療藥物，且在21號外顯子L858R突變人群中作為優先推薦。
劉子玲教授認為，EGFR-TKI三代同堂的時代，如何選擇用藥成為臨床醫生關注的熱點。“我們要考慮的因素非常多，比如我們會基于既往循證醫學證據來評估藥物的療效和安全性，此外還有耐藥后的后續治療問題、藥物價格等因素，將這些因素進行綜合考慮，來為患者選擇合適的治療方案。”在療效方面，ARCHER 1050研究納入了300多例亞洲人群，結果顯示達可替尼一線治療可以帶來OS獲益，且中位OS從數值上較全球人群更長。達可替尼是目前唯一一線治療能為亞洲人群帶來生存獲益的EGFR-TKI。
周進教授指出，肺癌目前仍是全球癌癥致死的主要原因，肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC），NSCLC包括了鱗癌、腺癌等，腺癌是靶向治療的重點人群，在中國幾乎有一半的人群具有靶向治療的機會，靶向治療已經成為晚期NSCLC 最重要的全身治療手段之一，臨床上EGFR-TKI三代同堂，其中達可替尼作為第二代EGFR-TKI，可以精準抑制EGFR靶點，較一代TKI的抑制活性更強、更持久，達到控制腫瘤生長，使腫瘤消退的效果。
鄔麟教授表示，EGFR突變晚期NSCLC患者腦轉移發生率高、預后差，精準治療有助于改善腦轉移患者預后，二代達可替尼較一代TKI具有更高的血腦屏障穿透能力，臨床研究證實達可替尼一線治療EGFR突變NSCLC腦轉移患者顱內療效顯著，全身療效媲美總人群，安全性良好。
在安全性方面，達可替尼的常見不良反應主要為皮膚黏膜反應，包括皮疹、甲溝炎、腹瀉、口腔潰瘍等，均為EGFR-TKI類藥物的常見不良反應，整體可控且容易管理。達可替尼的大部分不良反應可通過劑量調整和標準的藥物治療得到有效的控制，調整劑量后可有效降低3級不良事件發生率。基于其良好的療效與安全性，對于EGFR突變陽性NSCLC患者，達可替尼為初治人群帶來全新治療選擇。
周進教授結合自身臨床經驗，也強調了醫保對于抗腫瘤治療的重要性。隨著科技進步和腫瘤治療方法的革新，眾多靶向治療藥物、免疫治療藥物接連上市，晚期腫瘤患者獲得了顯著的生存期提升，某些藥物甚至能夠達到8-10年的生存期。
然而伴隨而來的問題就是經濟負擔加重，尤其是需要長期服用的藥物帶來的經濟壓力更重，很多患者因為經濟問題延誤用藥導致療效下降。新藥進入醫保可以大大減輕患者的經濟負擔，保障用藥的順利進行，助力療效最大化。達可替尼被納入醫保目錄，在減輕患者治療負擔的同時，也將為患者提供更多針對性、個體化的臨床治療選擇，助力推動肺癌患者長期生存目標的實現。
劉子玲教授指出，達可替尼納入醫保是一個非常可喜的事。“我想任何一個藥，我們都希望它的療效好、安全性好，而且還要可及性好，這樣的話它的經濟效益非常高，能夠以最低的價格讓患者獲取最大的效益。達克替尼進入醫保后，獲益的中國人群就會更多，因此我覺得醫保政策的落地絕對是對一個好藥的重磅支持，也是對我們患者用藥的最大支持。”
鄔麟教授表示，達可替尼于2021年底成功納入新版國家醫保目錄，將為患者減輕治療負擔并大大改善用藥可及性，提高患者的生活質量，提高患者的用藥依從性，對于NSCLC患者及醫生而言，都可謂是一大福音，將有更多NSCLC患者受惠于這款創新好藥所帶來的更精準臨床治療，期待達可替尼在EGFR突變NSCLC的臨床治療中繼續發光發亮。
主任醫師，博士生導師
湖南省腫瘤醫院（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院）胸部內二科主任
中國南方腫瘤臨床研究協會（CSWOG）常務理事
CSWOG肺癌專業委員會副主任委員兼秘書長
中華醫學會腫瘤學分會腫瘤內科專委會委員
中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事
中國抗癌協會臨床化療專業委員會常委
中國抗癌協會肺癌專業委員會委員
中國抗癌協會原發灶不明及多原發癌專委會常委
中國老年保健協會肺癌專業委員會副主委
CSCO罕見腫瘤專家委員會常委、非小細胞肺癌專家委員會委員
中國醫促會腫瘤姑息治療與人文醫學專委會常委
湖南省健康服務業協會腫瘤防治分會理事長
湖南省抗癌協會腫瘤化療專業委員會主任委員
湖南省醫師協會腫瘤醫師分會副會長
湖南省抗癌協會肺癌專業委員會副主委
湖南省抗癌協會分子靶向治療專業委員會副主委
湖南省抗癌協會腫瘤精準醫學專業委員會副主委
中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事
北京希思科臨床腫瘤學研究基金會理事
吉林省研究型醫院泌尿生殖系統腫瘤專業委員會主任委員
吉林省研究型醫院女子腫瘤專業委員會主任委員
中國臨床腫瘤學會（CSCO）婦科腫瘤專家委員會委員
中國臨床腫瘤學會（CSCO）罕見腫瘤專家委員會常委
中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會常委
中國老年學學會老年腫瘤專業委員會肺癌分委會常委
吉林省老年學學會老年腫瘤專業委員會副主任委員
吉林省研究性醫院學會婦科腫瘤專業委員會副主任委員
吉林省醫學生物免疫學會常務理事
高等教育出版社《內科學》編委
四川省腫瘤醫院胸部腫瘤內科病區主任
電子科技大學醫學院西南醫科大學碩士研究生導師
意大利皮爾蒙特東方大學訪問學者
四川省醫療衛生系統先進個人
四川省抗癌協會腫瘤免疫治療專委會 主任委員
中國南方臨床腫瘤研究協會青委會 副主任委員
中國抗癌協會中西醫整合專委會早期實驗組 常務委員
成都市醫師協會腫瘤專委會 副主任委員
成都市抗癌協會腫瘤精準醫學專委會 副主任委員
四川省老年醫學會腫瘤康復專委會 常務委員
四川省醫師協會腫瘤醫師分會委員
四川省醫學會腫瘤學專委會委員
*此文僅用于向醫學人士提供科學信息，不代表本平臺觀點
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