“爸，你那他汀就別吃了，你看這專家說了，他汀吃多了會致癌，外國人不吃了，只有我們中國人還傻傻當它是個寶。我改天叫醫生給你開別的藥，他汀咱就不吃了啊。”陸女士說罷，把正播放視頻的手機遞給父親，視頻里，一位醫生打扮的女士正侃侃而談他汀的危害。

一、他汀類藥物真的會致癌嗎？

作為降血脂藥物，他汀類藥物已經在臨床應用中有超過20年的歷史，其主要用于血脂高的心腦血管疾病，如高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化性心臟病等。

但最近，某平臺一個短視頻，醫生在給患者診斷時，說道“他汀容易致癌……”至此，一石激起千層浪。

他汀藥物一直是心血管疾病防治的一線藥物，性價比高，副作用小。在多項臨床研究報道中，都并沒有提到“可致癌性”相關內容。2011年，《美國心臟病學雜志》刊登了一項研究發現：他汀類藥物不會增加惡性腫瘤危險。

研究人員進行了為期5年的實驗，通過對比服用他汀藥物和不服用他汀藥物的參試者，發現癌癥發病率分別為11.37%和11.11%，兩者并無明顯差異。

相反，他汀可能還有抗癌作用。

發表在《歐洲心臟雜志》的一項他汀類藥物研究，來自于香港大學的研究人員發現，他汀類藥物在針對心血管疾病的同時，還能降低癌癥死亡風險。

此次研究涉及87102名心衰患者，在隨后4.1年隨訪期間，有11052名確診癌癥。數據顯示，他汀服用者，5年累計癌癥發生率是7.9%，低于未服用者。此外，癌癥死亡率上，服用他汀類藥物的癌癥患者，死亡率為3.8%，未服用他汀類藥物的癌癥患者，死亡率為5.2%。研究人員還發現，用藥時間越長，患者的癌癥發生風險和死亡風險也會隨之下降。

不過，需要提醒的是，這并不意味著可以依靠吃藥來達到抗癌的目的。該研究目前只是發現了其中的關聯性，抗癌機制尚不明確。但值得注意的是，他汀藥物致癌這一說法，屬于“無中生有”，是一次片面的信息解讀，大家需要保持警惕，相信科學的研究成果。

二、服用他汀時，注意四點不傷身

服用他汀類藥物的患者都會有所擔心：藥物吃多傷肝，天天服用可能對肝臟造成傷害。甚至有人提出，吃點保肝藥，中和一下就不用擔心了。

對此，河北省人民院副院長郭藝芳表示，他汀類藥物安全性較高，多數人無明顯副作用；其次，市場上的保肝藥、護肝藥，很多藥物療效并不明確，有些藥物很可能并無保肝作用；同時，任何藥物都是藥，都可能增加肝臟負擔，保肝藥也不例外。所以，在服用他汀藥物期間，并不需要同時服用護肝藥物。

另外，他汀藥物對心血管系統的保護作用明顯超過其可能產生的副作用，雖然少數人服用會有一些不良反應，但絕大多是都是輕微、可控的，因此服用該藥一定要按照醫生指導，堅持用藥，不能擅自停藥，也不能反反復復。

同時，為了保證藥效，這4點服用事項需要留心：

1、服藥期間不要吃柚子類水果

西柚類水果可以阻斷他汀的降解，導致藥物長時間停留在體內，患者可能會出現頭暈、惡心、心跳加速等癥狀，嚴重時還可能出現肝損傷和肌肉損傷等副作用。

2、避免服用維生素E

通過健康受試者的研究發現，維生素E會加快他汀類藥物的清除速度，降低藥物的降脂效果。

3、忌酒

他汀類藥物的揮發需要依賴，飲酒后，肝臟能力主要集中在酒精代謝上，就會“忽略”他汀的揮發，反而加重血管堵塞。

4、避免與部分消炎藥同服

服用他汀類藥物后，同時服用大環內酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，會導致他汀作用受限，藥物不良反應增加。因此服用他汀期間，要告知醫生正在服用的藥物。

三、他汀類藥物這么多，怎么選擇適合自己的？

目前在臨床上，常用的他汀藥物有：瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等五種。不同種類藥物效果不同，適合的患者也不同，大家要根據自己的具體情況，咨詢醫生，妥善選擇。

降脂效果較好：第3代他汀藥瑞舒伐他汀、阿托伐他汀屬于強力降脂藥物，降脂效果最好。對于一般的血脂偏高的朋友來說，第一代伐他汀、普伐他汀完全可以控制血脂，但對于家族型血脂患者，最好在醫生幫助下選擇第三代。

肝臟損傷最小：瑞舒伐他汀對肝臟功能的影響是最小的。若出現在服用其他他汀類藥物后，肝臟功能異常，可以改用此藥。

腎臟影響最小：阿托伐他汀對腎臟的功能影響最小，在腎功能異常的時候可以使用。

總結：目前他汀類藥物在臨床上的應用已十分成熟，大眾要學會辯證不可靠的信息源，對于網絡上的信息誤讀，提高警惕，相信醫生，在安全指導下正確用藥。

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參考資料：

[1]《“明星藥物”他汀致癌？別輕信！》.中國科普博覽.2021-03-10

[2]《吃他汀降膽固醇用藥期間注意三點》.大河健康報.2020-06-19

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