特色技術丨給癌痛“裝開關”！重慶大學附屬腫瘤醫院常規化開展鞘內鎮痛泵植入術

癌痛是癌癥患者最常見的癥狀，更是造成中晚期癌癥患者痛苦的主要原因之一。如何幫助中晚期癌癥患者減輕疼痛，增強他們戰勝病魔的信心？如今，重慶大學附屬腫瘤醫院麻醉科通過開展鞘內鎮痛泵植入術，給癌癥患者身體裝上控制疼痛的“開關”，最大程度幫助患者緩解和消除疼痛，提升患者生活質量。目前，該項技術已經常規化開展，效果明顯。

文字丨黃曉霞 劉春燕

癌痛讓她時刻都備受折磨

今年36歲的劉女士，在兩年前被查出肝癌晚期，因無法進行手術治療，一直接受靶向治療和放化療。幾個月前，她開始出現腹部疼痛，后來疼痛范圍逐漸擴大，背部、腰部、肩部……全身多處都出現疼痛。

為了緩解疼痛，劉女士曾在外院行腹腔神經叢毀損術（對腹腔神經叢注射神經破壞藥以破壞神經，阻斷疼痛傳導），同時還通過口服鎮痛藥物進行緩解。可隨著疼痛加重，止痛藥越用越多，效果卻越來越差，不僅疼痛難以控制，同時還出現了便秘、惡心、嘔吐等不良反應。“疼痛時刻折磨著我，讓我很痛苦，每天想睡個安穩覺都難，什么方法都用遍了，還是沒得啥子效果……”劉女士回憶到。

一半癌痛未得到有效控制

“臨床上，約一半癌癥患者存在癌性疼痛且未能得到有效控制，其中30%患者晚期伴有重度疼痛。疼痛會對患者飲食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影響，這些影響可能在很短時間內就可以把人的精神到軀體完全摧垮。”重慶大學附屬腫瘤醫院麻醉科主任劉紅亮介紹。

抱著最后一絲希望，劉女士在家人的陪伴下來到重慶大學附屬腫瘤醫院麻醉科就診。劉紅亮主任在詳細了解了她的病情以后，建議她通過安裝鞘內鎮痛泵進行疼痛治療。

“所有的疼痛都需要神經的傳導，如果把傳導的神經切斷，大腦就感覺不到疼痛。”劉紅亮主任介紹，鞘內鎮痛泵植入術就是將一個可儲藥、外調節流速的鎮痛泵植入身體內，通過一根柔軟的鞘內導管將鎮痛藥物送入脊髓蛛網膜下腔的腦脊液內，作用于脊髓相應的位點，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的目的。

手術后立馬能睡安穩覺

經過術前的詳細討論和精心準備，手術當天，麻醉科治療團隊在C臂引導下為劉女士成功實施了鞘內藥物輸注系統植入術，手術過程十分順利。

術后經過疼痛評估和鞘內鎮痛藥物調試，疼痛感由原來的NRS評分10分（劇痛）減少到1-3分（輕度疼痛）。沒有疼痛的折磨，劉女士也終于睡上了安穩覺，精神狀態也得到了極大的改變。

知道多一點

1、什么是鞘內藥物輸注系統植入術？

鞘內藥物輸注系統植入是指將導管和藥物輸注港分別植入患者椎管內和皮下，將藥物輸注到患者椎管內，作用于脊髓相應的位點，阻斷疼痛等信號通過脊髓向大腦傳遞，從而達到控制疼痛的目的。是目前國內外鎮痛領域的領先技術，已通過國家衛生部SFDA和美國FDA共同認證。

2、鞘內藥物輸注系統植入術的優勢有哪些？

（1）可大幅度減輕藥物鎮痛藥物的使用，鞘內輸注1毫克嗎啡相當于口服300毫克嗎啡、靜脈輸注100毫克嗎啡；

（2）藥物直接進入腦脊液，不經過血液循環，副作用明顯減少，起效也更迅速；

（3）C臂引導下微創操作，創傷小，并發癥少，對患者的正常生理功能影響較小，術后患者可運動、正常生活不受影響。

3、鞘內藥物輸注系統植入術的適應癥有哪些？

各種頑固性疼痛，常規口服藥物副作用大不能耐受的患者，如嚴重癌痛、嚴重骨質疏松癥、彌散性疼痛、內臟性疼痛等。

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