水不通、路不通、食道不通！

上世紀五六十年代河南林縣（現為林州市）有著三不通的“稱號”。

其中食管不通指的正是食管癌，在當地被稱為噎膈病、噎食癥，當地甚至還有一座咽喉祠，是咽喉癌患者祈禱康復的專門廟宇。

當時的林縣幾乎每三五個人中就有一個患食管癌，是全中國食管癌發病率最高的地區之一。

1974～1976年，一項大型調查顯示，林縣食管癌發病率是全國的6倍。這地方就連雞的食管癌發病率都特別高，專家都推測是環境或者飲食出了問題，可以想象生活在林縣的人日子過得有多苦。

為了探究河南林縣食管癌高發病率的真兇，當年仍是42歲的中國科學院院士陸士新義無反顧地扎進太行山里的小縣城。

一、帶著酸菜做科研，他發現了食管癌的真兇！

1971年陸士新去到林縣，針對每3—5個人，就有一人患食管癌的嚴重情況，陸士新決心從飲用水和食物中查找致癌物。他帶領團隊穿過泥濘、陡峭的山路，在近5000口井上標了記號。對唾液、胃液、尿液以及各種糧食、酸菜等物質進行無數次的檢測。

用著最“笨”的方法，在患者聚集地方采集數據，這一堅守就是15年。

1978年，陸士新和同事們終于找到致癌物——亞硝胺。當年這個物質對于世界而言相當陌生。陸士新通過大量的試驗解答，向整個世界證實亞硝胺可以在動物體內誘發腫瘤。而這個物質來源于當地人喜歡的酸菜中含有的亞硝酸鹽的轉化，在夏天的時候，當地人甚至還會將發酵的蔬菜汁水當作飲料飲用。

之后，陸士新根據堅實的理論依據，以此總結出“五項防癌措施”——防霉、去胺、治增生、施鉬肥，改變不良的生活習慣。經過幾十年的實施，林縣環境中的霉菌和亞硝胺大幅下降，食管癌發病率降低一半。

二、食管癌在河南、中國都是大問題！

遺憾的是，陸士新院士已經于2019年去世，目前河南乃至整個中國依然是食管癌的高發區。

據河南科技大學醫學院高社干院長介紹，全世界每年食管癌患者有57萬人，而中國高達25.8萬，且發病呈區域性分布，集中在河南、河北，局部發病率比全世界水平高出100倍。

為什么食管癌偏愛河南人、中國人？

1、飲食不均衡、新鮮蔬果攝入少

食管癌的主要致癌危險因素是亞硝胺及其前體物質和某些真菌，而腌制食物和紅肉類也與食管癌發生風險相關。水果攝入是食管癌發病的保護因素，食用水果不足的人群，食管粘膜缺乏保護機制，更容易受到傷害。

2、喜愛煙酒

有研究表明，重度飲酒者發生食管癌的風險明顯升高。而一項Meta分析顯示，吸煙和飲酒可協同作用，進一步提高觸發風險。有一句老話，“中國烤煙在河南，許昌煙葉甲河南”，河南是煙草種植大省，吸煙人群也相對較多，導致了發病率相對集中。

3、口腔衛生差

經調查發現，食管癌高發區的居民普遍口腔衛生差，發生齲齒或缺齒，口腔內細菌滋生，亞硝胺物質含量較高，增加患癌風險。

4、體檢意識薄弱

慢性食管炎、食管白斑癥、反流性食管炎等都屬于食管癌癌前疾病，雖然這些疾病本身不具備惡性，但由于患者沒有樹立正確的健康意識，有病不積極治療，或是由于病癥較輕，沒有當回事，最終導致疾病一拖再拖，逐漸惡化。

三、記住這幾個癥狀，早做胃鏡！

如果吃東西時，感覺到有以下不適，很可能是食管癌的早期癥狀，不容忽視。

1、吞咽困難

吃飯的時候吞咽困難是食道癌早期較為明顯的表現。吞咽食物時，即便咀嚼再細，也難以吞咽，哪怕是流食，都很難咽下去。總感覺食物在食道里堵著，不上不下。

2、吞咽時有異物感

除了吞咽困難以外，吞咽的食物出現異物感，也是一種食道癌早期癥狀。特別是食用一些干硬的食物，這種不適會更加明顯。

3、胸痛

在吃飯或喝水時，患者會感覺到胸部隱痛，這是由于食物流經癌癥病變處，會因為食物蠕動而導致胸部發痛發悶。

4、上腹疼痛、發脹

除了胸部疼痛，與消化道緊連的上腹部也會感覺到疼痛不適，即使沒有吃東西，腹部也有飽脹感。特別是吃干硬的食物，上腹部的不適會增強到難以忍受。

了解食管癌的風險因素和發病癥狀，才能更好地制定預防措施。但僅僅預防是不夠的，對于40歲以上、有食管癌家族史、長期抽煙飲酒等高危人群，還應該每年進行一次胃鏡檢查。以目前的篩查手段，胃鏡是食管癌篩查最好的方式之一，特別是細小早期食管癌，也能早早遁形。

當然，不論是食管癌還是其他疾病，想要降低發生風險，都要養成良好生活習慣，保持規律健康的飲食。而不是等到有病，才開始忌口。

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參考資料：

[1]《陸士新：堅守15年，為林縣百姓揪出食管癌元兇》.光明網.2019-12-26

[2]《發病人群半數在中國，食管癌究竟是何方圣神？》.醫脈通腫瘤科.2021-11-11

[3]《除了吞咽困難以外，吞咽的食物出現了異物感，其實也是一種食道癌早期癥狀》.浙江省立同德醫院.2021-09-22

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