出現CIP后糖皮質激素應用與免疫治療療效有何相關性？SABR和手術應該如何選擇？3月2日第21場金陵肺癌網絡論壇來了

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三個經典病例處理經驗來了！干貨滿滿，速來學習！

肺癌立體定向放療（SABR）和手術應該如何個體化選擇？免疫相關性肺炎（CIP）應該如何鑒別診斷？糖皮質激素應用與免疫治療療效有何相關性？局晚期肺腺癌患者，同步放化療、手術治療、新輔助治療應該如何選擇？

山東第一醫科大學第一附屬醫院季翔教授分享局部晚期肺腺癌女性患者使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）新輔助治療病例，患者使用阿法替尼新輔助治療后達部分緩解（PR），是否有機會達到R0切除？術后繼續使用阿法替尼輔助治療，無病生存期（DFS）獲益顯著，且不良反應較少，縱隔淋巴結未見轉移，是否有必要接受縱隔淋巴結放療？TKI聯合化療是否可以作為新輔助治療方案？TKI新輔助治療合適時間為多長？

東部戰區總醫院袁冬梅教授分享IIIC期右肺鱗癌患者診療經過，一線化療后復查胸部CT顯示右下肺新發斑片狀影，新發病灶是疾病進展還是特殊感染？患者二線治療采用免疫治療25周期，復查CT出現新增病灶，究竟是疾病進展、假進展還是免疫相關性肺炎？患者手術后定期隨訪，CT顯示術后新發間質性病變，是免疫相關性肺炎、肺部感染還是間質性肺炎？

江蘇大學附屬醫學院呼吸與危重癥醫學科黃漢鵬教授帶來晚期肺鱗癌患者治療經過，一線化療后右側多發肋骨破壞吸收，及時處理后二線采用阿法替尼靶向治療，21.5月后疑似出現腦轉移，后線治療應如何選擇EGFR-TKI？

本期熱點

空軍軍醫大學西京醫院呼吸與危重癥醫學科姜文瑞教授分享老年EGFR L858R+ IA3期肺腺癌患者診療經過，根治性放療術后應該如何處理？術后應選擇觀察還是輔助治療？兩個混雜性磨玻璃密度結節（mGGN）應選擇手術、消融還是靶向治療？肺癌立體定向放療（SABR）和手術應該如何個體化選擇？

皖南醫學院第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科魏雨晴醫師分享IVB期肺腺癌患者治療經過，患者接受免疫聯合化療4周期，療效評估為PR，后接受免疫單藥治療8周期，療效評估為SD。免疫相關性肺炎（CIP）應該如何鑒別診斷？糖皮質激素應用與免疫治療療效有何相關性？

浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院胸部腫瘤科王冰醫師分享一例局晚期肺癌的臨床管理與實踐。患者診斷為IIIA期右肺腺癌，同步放化療、手術治療、新輔助治療應該如何選擇？同步放化療后達到PR，維持治療選用度伐利尤單抗后出現II度肺炎，病灶持續縮小。8周期免疫治療后復查出現淋巴結、腦轉移，此時二線治療是否應選擇繼續免疫治療？

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