“灰指甲不是很多人都會有的嗎？怎么我的就變成了瘤呢？不會是搞錯了吧？”拿著診斷報告，李阿姨怎么都不愿意相信自己竟被確診惡性黑色素瘤。

李阿姨今年58歲，三年前，她發現自己右腳拇趾上出現了一條深色的“線”，一開始不疼不癢，所以李阿姨并沒有在意，后來，“線”的顏色越來越深，面積也越來越大，看上去好像“灰指甲”一般。李阿姨到修腳店護理，結果技師說這個修不了，得去醫院，李阿姨依舊不以為意，沒有聽從技師的建議。

直到今天二月初，大拇趾趾甲已經大面積變黑，李阿姨才心慌來到醫院檢查，結果經皮膚鏡及病理檢測診斷，竟是惡性黑色素瘤！

對此，醫生提醒：惡性黑色素瘤在發展過程中常常“悄無聲息”，很少出現瘙癢、感染、疼痛等癥狀。若發現指甲異常變黑，且不痛不癢的情況，需及時就醫，查明病因，以免錯過治療時機。

一、“灰指甲”“黑色素瘤”，別傻傻分不清

“得了灰指甲，一個傳染倆”，灰指甲在人們的印象中，除了影響美觀和傳染性之外，似乎對人體沒有太大的害處，可是在李阿姨的身上，平平無奇的灰指甲竟然成了黑色素瘤的“前鋒”，這就讓她百思不得其解了。事實上，指甲變灰、變黑有時候確實是癌變信號，不過灰指甲并不會轉變為惡性腫瘤。

灰指甲是甲真菌病的一種。甲真菌病，顧名思義是因真菌感染引起，比如：酵母菌、皮膚癬菌、霉菌等，真菌的感染途徑有兩種，一種則是足癬傳播，另一種則是身體皮膚接觸感染，叫做甲癬，也是人們常說的灰指甲，中醫中也有“雞爪風”之名。

黑色素瘤是指黑素細胞惡性增殖而引發的皮膚腫瘤，惡變途徑也有兩種，分別是正常皮膚病變、色素痣惡變。黑色素瘤產生的黑線往往超過3毫米，引起的指甲癥狀多集中在手腳拇指、食指等部位，而且它會引起指甲周圍皮膚的病變，這也是和單純的灰指甲之間最大的區別。

黑色素瘤雖然也會引起類似于灰指甲或指甲病變的癥狀，但是從病理機制來看，灰指甲和黑色素瘤之間并無明確關聯，因此不可混為一談。

• 指甲出現4種情況，當心是癌變信號

當身體組織出現癌變，并對指甲產生影響時，往往可以通過指甲的顏色、紋理、形狀等進行判斷，這4種情況要格外注意：

①指甲附近的皮膚出現黑色或紅色斑塊；

②不明原因的指甲破損或隆起；

③指甲本身出現黑或紅色的縱行斑塊；

④指甲或周圍出現“不明物”的增生。

若指甲出現以上異常變化，要警惕是癌變信號，及時到醫院進行皮膚鏡、胸部CT、心臟彩超等檢查排查病因。

二、指甲是健康“信號燈”，這些異常要留意

小小的指甲（趾甲）位于肢體末梢，全身性的疾病容易影響指端的血運和生長，造成指端和指甲的外觀和形態改變。一些廣泛的皮膚病變也會波及甲板及甲周組織，造成甲板顏色、質地和形狀的改變，嚴重時甚至剝離脫落，影響外觀和功能。

當指甲出現以下4種癥狀時，一定要注意觀察，及時就診和治療。

1、顏色斷層

健康人群的指甲一般都會保持穩定的形態和顏色，在受到按壓變色后也會很快恢復，因此指甲顏色出現斷層往往和疾病有關。當指甲一半為白色，另一半為紅色、粉紅或棕色時，有可能和慢性腎病有關，醫學上稱之為林賽氏甲，指甲上原本細小的白色月牙擴大也可能是受腎病影響。

此外，指甲上出現黑色斑點，形成黑白分明的對比，叫做黑甲，有可能是甲母質雀斑樣痣或甲母質痣等引起的黑色素沉積，對健康無礙，但是也有可能是和李阿姨一樣的黑色素瘤引起的，要及時篩查。

2、異常變色

指甲本身是白色透明的，但是在血液的影響下外表一般是紅色或桃紅，當指甲的顏色發生變化，就預示著疾病到來。指甲原有的紅色褪去或移動到上端，呈現出灰、白色，有可能和貧血、肝硬化、急性失血等有關，指甲變青色則可能預示著中風的危險。

此外，死黑色有可能是心臟衰弱、腎病、胃出血等疾病引起，枯黃色則可能是肝膽疾病或消化不良的副作用，枯白色可能預示著氣血不足和呼吸道疾病。如果沒有大面積變色，只是出現白色斑點或代表著過度疲勞、缺鈣；紅色斑點則可能是皮膚疾病、高血壓或心臟病的信號。

3、有橫溝

指甲在不同的生長階段可能會出現月牙、凹痕、橫紋等特征，而橫溝則有可能預示著疾病。醫學上將指甲上橫穿表面的凹痕命名為“博氏線”，它的產生似乎是指甲細胞停止分裂引起的，根本原因可能是營養不良，也可能是肺炎、麻疹、心臟病等，因此出現此類癥狀也要就醫查明原因。

4、出現杵狀指

杵狀指不一定代表著疾病，但它卻是很多疾病的典型癥狀，因此也要嚴陣以待。一般正常手指伸直后，指甲和第一關節之間形成的角度是160度，而杵狀指通常大于180度，看起來類似于杵，因此得名。

杵狀指有可能和心血管疾病、腸胃疾病或肺部疾病有關，在治療時可通過癥狀有針對性地檢查，如無明顯癥狀，可到綜合內科體檢、診斷。

三、指甲上的“月牙”越多越好嗎？

在生活中，人們給指甲上的“月牙”、“橫紋”、“凹痕”等都賦予了特殊的意義，尤其是月牙帶給人的無限遐想，讓人們將之視為好運、福氣的一種標志。然而這種看法并沒有科學的支撐。

所謂“月牙”，其實就是新生的指甲，由于角蛋白白細胞剛剛產生，還沒有完全長成指甲，也就是醫學上說的“角質化”。此時，角蛋白白細胞一般是聚集在指甲底部的中間部位，越外側數量越少，因此看起來如同“月牙”。

嚴格來說，每個人都是有月牙的，而月牙的數量和形狀取決于遺傳和指甲的生長速度，與人體是否健康并無關聯。

盡管現代醫學已經獲得了長足的進步，但是在人體的奧妙上也只是初窺門徑，對于一些疾病和癥狀之間的聯系，仍然有繼續探索的空間和必要。在生活中，人們也應該保持對生命的敬畏之心，學會觀察自身的癥狀，用醫學知識保護自己的健康！

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參考資料：

[1]《指甲出現這幾種變化可能是腫瘤！趕緊自測一下！》.健康時報.2018-05-14

[2]《“虎口”沒肉、指甲豎紋、指頭變粗……手部變化或是慢病征兆》.健康時報. 2020-07-06

[3]《指甲上的“小月牙”，與健康有關嗎？什么情況需要注意？》.慢病界.2022-01-17

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