早期胃癌難發現？篩查和預防是關鍵

檢查顯示，這位姑娘的胃癌在被發現時已是進展期（俗稱胃癌中晚期），胃癌若在早期發現并得到及時治療，有較為良好的預后效果。然而，調查顯示，多數胃癌被發現時，已經是中晚期，預后很差。面對來勢洶洶的胃癌，我們需要了解些什么，又能做些什么呢？

胃癌是發病率和致死率都很靠前的惡性腫瘤，我國男性胃癌發病率在惡性腫瘤中排第二位，病死率排第三位，女性胃癌發病率在惡性腫瘤中排第五位，病死率排第二位。我國每年新發胃癌41萬例，是全球胃癌發病率最高的國家。

事實上，早期胃癌并沒有明顯的不適或者特殊的臨床表現，如果有了明顯的癥狀，可能是中晚期胃癌或者胃炎等其他胃部疾病。

年齡≥40歲，并且符合以下任何一點者屬于胃癌高危人群：

1.胃癌高發地區人群（例如遼寧省、福建省、甘肅省、江蘇省、山東省）。

HP是一種感染性疾病，我國的HP感染率較高，約為40%到60%。HP的傳播路徑主要為經口傳播。盡管多數感染者沒有癥狀或其他并發癥，但仍有15%到20%的人會發生消化性潰瘍，有5%到10%的人會發生胃黏膜萎縮，1%的人會發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。但作為一種感染性疾病，所有的HP感染者都會患上慢性活動性胃炎，除非主動采取干預措施，否則HP的感染是不會自行消除的。

占胃癌極大多數的腸型胃癌的發生模式為：

研究表明，腸型胃癌的發生是HP感染、環境因素（包括飲食影響）以及遺傳因素共同作用的結果。大約有90%的非賁門部胃癌的發生和HP感染有關，而環境因素對胃癌的影響總體弱于HP感染。

HP感染在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中起到了重要作用。在胃黏膜萎縮和腸化生發生之前，根除（尤其是早期根除）HP能夠有效降低胃癌及其癌前病變的發生率，因此，根除HP感染是預防胃癌所能采取的最重要的可控措施。

HP感染的根除性治療的最佳年齡是18到40歲，胃癌的發病率會隨著年齡增長而顯著上升，發現自己感染HP后要及時到醫院胃腸外科接受治療。想要檢查自己是否有HP感染，主要有以下幾種方法：

1) 呼氣試驗

2) 血清學檢測

3) 糞便抗原檢測

其中，呼氣試驗是最常用的非侵入性試驗，有著操作方便、快捷、無創、不受胃內部環境影響等優點。

篩查是發現早期胃癌的重要手段，胃癌的高危人群在40歲（包含40歲）后要定期進行胃癌篩查，通常采取內鏡檢查（胃鏡等）的方法。若沒有異常，可以兩到三年再檢查一次。普通人群應定期體檢，以防癌前病變的產生并及時進行處理。

遺傳因素在1%到3%的遺傳性彌漫性胃癌中有著決定性作用，有5%到10%的胃癌患者存在家族性聚集現象，因此有遺傳性胃癌家族史的人群要盡早進行胃癌篩查，不受年齡的限制。像開頭提到的23歲確診胃癌的姑娘就極有可能存在遺傳性胃癌家族史。

對于胃癌高危人群，應加強對自身的健康管理。

1) 要少吃粗糙的食物、高鹽食物、腌制性食物。

2) 切忌暴飲暴食，要減少亞硝酸鹽的攝入，避免霉變食物的攝入。

3) 要增加新鮮蔬果的攝入。

4) 減少甚至避免煙酒攝入，要少喝或不喝烈性酒。

5) 要保持心情舒暢，減少抑郁情緒的產生。

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