不打針，不吃藥，還能延長生存期，竟還有這樣的好事？
近年來，隨著多學科診斷技術的發展進步，規范化治療的持續開展，乳腺癌的生存率已經有了大幅上升，逐漸成為一種“慢病”。
但需要注意的是，生存率的延長，并不意味著治療結束就可以高枕無憂。
有研究表明，在老年腫瘤患者中，有伴隨疾病的患者占66.45%，兩種及兩種以上伴隨疾病的占42.6%[1]。
另有研究表明，2014年以來，心血管等慢性疾病是導致腫瘤患者死亡的重要原因，尤其在乳腺癌患者中，心血管疾病已成為常見的死亡因素[2]。
而除了伴隨疾病，復發轉移、不良反應等因素同樣影響著患者的生存期。
因此，即便是治療結束，患者仍應該保持定期隨訪，來獲得更高的生活質量，達到長期生存的目的。
對于所有術后（或化療結束后）的乳腺癌患者來說，應該保持以下隨訪頻率[3]：
如果是沒有癥狀的患者，可以只做一些基礎隨訪檢查，包括乳房及淋巴結觸診、乳腺X線、肝臟超聲、血生化、血常規。
如果患者出現了異常癥狀，就需要根據癥狀酌情增加隨訪檢查的項目[4]：
背部疼痛、四肢無力、腸道或膀胱控制力喪失：脊柱MRI
如果隨訪的檢查項目總金額較高，超出每月醫保報銷限額，可咨詢醫生，將檢查項目分開做，每個月做一部分檢查，以減輕經濟負擔。
但如果有突發異常狀況，還是要及時就醫檢查，以免耽誤治療。
乳腺癌患者最主要的伴隨疾病隨訪管理包括：血脂管理、骨丟失與骨質疏松管理、精神心理管理。
對于所有患者來說，都應該從飲食、運動上做起，預防血脂異常的發生，并且每年定期檢測血脂。
如果患者有原發疾病、存在危險因素，或正在接受內分泌治療，就需要先評估血脂情況，必要時在醫生指導下進行降脂治療。待血脂達標后，每6~12月復查一次[4]。
原發疾病包括：糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化性血管病等；
危險因素包括：吸煙、年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L等。
服用第三代芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑、依西美坦），或進行卵巢去勢治療的患者，需要在用藥前，及每年隨訪時，進行一次骨密度檢測，并評估骨折風險，根據檢查結果，選擇合適的干預措施。
乳腺癌患者的精神心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等，仍是不可小覷的問題，會明顯降低患者的生活質量。
有研究顯示，抑郁與焦慮是乳腺癌患者最常見的心理問題，但大部分患者卻未能得到及時診治[3]。
如果我們長期處于沮喪、低落、焦慮等狀態，并伴隨著疲倦、乏力、食欲不振或暴飲暴食等情況，就需要及時尋求專業心理醫生的幫助。
日常生活中，也可以多參與社交活動、體育鍛煉，多做一些自己喜歡的事情，讓自己開心起來，遠離消極情緒。
面對“慢病”乳腺癌，我們只要積極接受治療，保持長期隨訪，就能有效延長生存期，各位患友千萬不要忘了哦~
參考資料：
[1]高竹林，李艷群，付桂香，等.老年晚期腫瘤患者伴隨疾病對生活質量的影響[J].中國老年學，2009,29(2):209-210.
[2]TuH,Wen CP,TsaiSP,etal.Cancer risk associated with chronic diseases and sisease markers:prospective cohort study [J].BJM,2018,360:k134.
[3]中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2021年版)[J]. 中國癌癥雜志, 2021, 31(10):87.
[4]馬飛, 徐兵河, 邵志敏. 乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南[J]. 中華腫瘤雜志 2019年41卷1期, 29-41頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2019.
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