“一個人可以被毀滅，但不能被打敗”

這句話曾經出現在語文課本上，海明威的經典作品《老人與海》誕生在古巴，他塑造了一個在絕境中不屈不撓的硬漢子形象。

其實老人的形象也和古巴神似，古巴在美國的層層封鎖下，建立起了全球發達的醫療系統，還研發出了讓美國都嫉妒的癌癥疫苗，甚至成為了全球唯一真正意義上的全民免費醫療的國家。放到如今的網絡小說里，是妥妥的草根逆襲記。

一、古巴——全球唯一真正意義上的全民免費醫療的國家

“當有限的資源被公平分配時，醫療奇跡就會發生。”作為古巴“革命一代”的領袖人物，菲德爾在發展古巴健康事業時，建立了一套頗為“硬核”的醫療衛生系統，然而這一切的開局卻十分艱難。

20世紀60年代初，古巴內憂外患，環境落后艱苦，國內一大批醫務工作者選擇移民海外，原有醫療力量幾乎流失過半。同時還要面對美國的經濟、政治、醫療封鎖。

在此背景下，菲德爾宣布古巴衛生健康事業全部收歸國有，同時將大規模培養優秀醫生，擴大醫護人員數量，并作出將醫學重點從“治療”轉向“預防”。

??政策落實，舉步維艱。然而經過60年孜孜不倦的追求和不遺余力的投入，古巴在醫療領域的成功萬眾矚目。

?古巴成為了世界上唯一一個全民免費醫療的國家，由家庭醫生、社區醫院、中心醫院和全國性醫院等構成三級醫療體系覆蓋99%人口。醫療水平與發達國家基本持平，處于全球領先的地位。

二、餓死癌細胞！讓美國都嫉妒的肺癌疫苗

“癌癥疫苗”分為兩大類，一類用于預防癌癥，如：乙肝疫苗和HPV疫苗；另一類用于治療癌癥，屬于?新興?的免疫療法，它能調動人體免疫系統的戰斗力，可殺死癌細胞、預防癌癥擴散和復發。

作為有“硬技術”的醫療大國，古巴自主研制開發了多種疫苗，其中由古巴分子免疫學中心研發的CIMAvax-EGF疫苗，就是一種可以治療肺癌的疫苗。

CIMAvax是針對稱為EGFR的分子的疫苗。EGFR存在于健康細胞和肺癌細胞上，它在一些肺癌患者中高度表達，約15%的肺癌患者(大多無吸煙史)產生EGFR突變。

CIMAvax疫苗可?組織?正常EGFR的信號傳導，通過激活身體的免疫系統，降低身體的表皮生長因子水平(EGF)——一種供養癌細胞的蛋白質，來攻擊癌癥，并且不會像靶向藥物那樣的嚴重副作用。

??發表在《CCR》雜志，一項隨機的II期臨床試驗顯示，對于年齡小于60歲，EGF水平高的肺癌患者，肺癌疫苗可以把五年生存率延長兩倍以上！

據古巴分子免疫中心的研發人員透漏，CimaVax疫苗的使用需要滿足3個條件：

1、非小細胞肺癌患者

2、肺癌患者沒有腦轉移病灶等

3、一線化療后病情穩定的患者

三、癌癥疫苗，咱們中國有沒有？

目前中國沒有治療性癌癥疫苗上市，不過有很多新型疫苗正在開發研究中，比如蘇州大學藥學院藥劑系劉密教授和他的團隊，正在開發一款納米疫苗，對肺癌也有效果。

劉密教授認為，癌細胞或腫瘤組織本身就是最好的抗原庫。基于這個想法，研究團隊通過將癌腫瘤組織取出來，重組做成納米疫苗。在小鼠預防性實驗和治療性實驗發現，納米疫苗可對肺癌做到100%的預防，可對黑色素瘤做到70%的預防。

不過這一疫苗還在動物實驗中，是否能夠成功應用于肺癌患者，還具有很大的挑戰。

??四、為啥我們中國不能全民免費醫療？

話說回來，連古巴這種小國都能實現免費醫療，為什么我們泱泱大國中國卻不能呢？醫療改革一直是百姓關注的話題，在每年兩會，都有一部分心聲呼吁我國實行免費醫療，北京中醫藥大學國學院院長張其成就連續三年提出了免費醫療的提案。

但是目前免費醫療的爭議還是很大，醫保領域專家、中國政法大學廖藏宜表示，免費醫療，很可能無法保證老百姓的就醫公平性、服務效率、以及質量問題。

1、財政壓力大，容易造成醫療資源緊張和浪費

我國人口龐大，面對14億人口，若實行免費醫療，由財政來兜底，就會帶來巨大的財政壓力，導致寶貴的醫療資源浪費，同時還會導致醫療服務效率低下。

2、我國基本醫保的待遇不比古巴免費醫療差很多

廖教授表示，雖然我國沒有實行免費醫療，但和古巴等國的免費醫療相比，我國基本醫保的待遇也不是很差，如藥品報銷，通過職工醫保比例能夠達到80%。

當前中國老百姓的醫療負擔仍然比較重，看病就醫的獲得感，以及醫療機構提高的服務質量等仍需進一步提升。醫療改革需要不斷探索，優化，免費醫療的“大鍋飯”并不一定適合于現階段本國國情，或許還需要很長的時間才能實現。關于肺癌疫苗的探索，我們國家也在盡力。

參考資料：

[1]《章婕妤：醫療外交：古巴的一張閃亮名片》.中國國際問題研究院.2021-09-30

[2]《Cimavax疫苗：哪些肺癌患者適合接受疫苗治療？》.東北網.2018-06-22

[3]《Immunotherapy and Prevention of Cancer by Nanovaccines Loaded with Whole-Cell Components of Tumor Tissues or Cells》.Advanced Materials.2021.10.25

[4]《專家釋疑：為什么我國實行全民醫保，而不是免費醫療？》.央廣網.2022.03.25

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