開封市93歲的劉老太太，原本臉上有一塊兒老年斑，最近幾個月突然鼓起，成了拇指肚大小的腫塊，最終被確診為皮膚癌。
日前，在河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科，崔萌醫生為其完成切除手術。醫生稱“這個皮膚癌是被摳出來的。”
這到底是怎么回事？河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科專家來解答……
羅瑞華 頭頸甲狀腺外科 主任醫師
崔 萌 頭頸甲狀腺外科 副主任醫師
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劉老太太年輕時也是“膚白貌美”的美女，隨著年齡的增長，身上、臉上長出了不少大大小小、深褐色的斑塊，她認為是老年斑一直沒在意，偶爾還會因為瘙癢摳一摳。
但3個月前，劉老太太偶然發現，臉上一塊兒老年斑不太“正常”。
開始像“火癤子”，后來越長越大，“從綠豆到黃豆，最后鼓老高，跟花生米一樣”。
劉老太太的女兒不放心，帶她到鄭州就診，病理證實為高分化鱗狀細胞癌，即皮膚癌。
頭頸甲狀腺外科主任、主任醫師羅瑞華介紹，這是臨床上比較常見的惡性腫瘤，發病原因尚不明確，但在臨床中老年患者居多，這可能與老人年皮膚老化、日積月累的紫外線照射、物理性長期刺激、身體免疫力下降、細胞功能衰退有一定關系。
“手術切除是治療皮膚癌的首選方法。”日前，頭頸甲狀腺外科副主任醫師崔萌為劉老太太進行了手術擴大切除，術后病理顯示切緣干凈無殘留，老太太已康復出院。
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最常見的皮膚癌有鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等三種類型。羅瑞華提醒，如果身上皮膚出現這些情況，老年人應十分小心：
瘙癢：有一部分黑色素瘤和普通的痣不一樣，時長讓人感覺瘙癢，經過抓撓之后還容易發生出血和潰瘍。
破潰不愈合：皮膚上的斑或痣撓抓之后出現破潰，一直不愈合，特別是用了很多種藥之后還不見好，建議盡快就醫檢查。
衛星現象：在一顆痣的周圍突然出現了好幾顆小痣，星星點點的，形成衛星痣，這時就要提高警惕了，可能是惡變的征兆。
形態變化：比如形狀不對稱；邊緣不規則；色澤改變；短時間內迅速長大；直徑大于6毫米。
不少老年人對疾病鑒別能力弱，加之皮膚癌善“偽裝”，易與老年斑、痣等混淆，也會延誤治療時機。
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皮膚癌的預后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關，如果能早期發現、早期診斷，大部分病人可以獲得較好的預后。但皮膚癌和其他癌一樣，也會局部復發和遠處轉移。
比如《非誠勿擾2》中孫紅雷飾演的李香山，就是腳底板上一顆痣變性為黑色素瘤并轉移到全身而去世。
如果發現腳底、腋窩、手掌、口唇等地方有痣存在，建議盡早到醫院處理掉，這些部位都是生活中容易摩擦刺激到的地方，可能會發生惡變。
千萬不要反復用手摳，更不要用小刀或小剪刀等割掉，也不要到美容院祛痣。
同時，部分黑色素瘤和基因有關，也有的和日光照射、曬傷有關。因此，如果發現有類似家族病史，要提高警惕，注意體檢觀察，盡量減少日光暴曬。
“皮膚癌中的惡性黑色素瘤，多見于腳底、肘部等隱蔽部位，需要特別警惕。”崔萌介紹，如果腫瘤不斷浸潤擴大，比如手足部的皮膚癌侵入肌腱，如要根治或許需要截肢。
羅瑞華
主任醫師，河南省抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員，河南省醫學會口腔專業委員會委員。擅長于精細化的甲狀腺腫瘤手術治療，功能化的口腔、咽喉、頸段食管腫瘤手術、功能重建及綜合治療，美容化的頭、面及頸部淺表腫瘤手術治療。
副主任醫師，博士，目前擔任河南省抗癌協會頭頸腫瘤分會委員，河南省醫學會甲狀腺外科專委會青年委員，美國MD. Anderson 癌癥中心訪問學者，擅長甲狀腺、喉下咽及口腔、涎腺腫瘤的切除和修復重建。參與省廳級科研課題3項，獲得河南省科技成果進步二等獎3項，第一作者發表中華系列論文2篇，SCI系列論文4篇。
撰文：王曉凡
圖片由科室提供
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