編譯：新輔助放化療后序貫食管切除術食管鱗癌的復發模式和時間

新輔助治療后的腫瘤回歸等級(TRG)可以預測食管癌患者的預后，因為對新輔助治療缺乏反應與預后不良相關。然而，關于胸段食管鱗癌(TESCC)食管切除術后將新輔助放化療(NACRT)后TRG考慮在內的復發時間和模式的信息很少。

為了深入了解改善無NACRT反應患者預后的治療策略，作者評估了TESCC患者的復發模式和時間，并考慮到NACRT后TRG的影響。

一、材料與方法

共有127例在2009年至2017年期間接受NACRT治療并食管切除術的TESCC患者入選這項觀察隊列研究。trg根據區域內殘留腫瘤細胞的比例進行分配(TRG1，≥1/3存活癌細胞;2、& lt;1/3的活癌細胞;3、無活癌細胞)。我們回顧性研究了TESCC患者的復發時間、復發模式和預后，并考慮了NACRT后的TRG。

二、結果

127例TESCC患者分為TRG1(42例，33%)、TRG2(56例，44%)和TRG3(29例，23%)。TRG1組局部區域復發率(36.4%)高于合并TRG2-3組(7.4%)。雖然少數TRG3患者出現遠處復發，但TRG3患者預后較好。在局部復發或遠處復發的患者中，第一次復發的中位時間或OS沒有顯著差異。復發TRG2-3患者的OS有優于復發TRG1患者的趨勢，但差異無統計學意義。

1、病理學反應

TRG0無，TRG1(42例,33%), TRG2(56例, 44%), TRG3(29例, 23%)；TRG1組局部復發率顯著高于TRG2, TRG3組(P=0.040)；TRG1和TRG2最常見的遠處復發部位為肺(分別為22.7%和31.8%)；TRG2區域外淋巴結復發最常見(27.3%)；TRG3首先出現的復發部位為區域外淋巴結、肺、肝、腦以及胸膜播散。

NACRT治療失敗模式

2、TRG與腫瘤復發明間：3組無差異（50%1年內復發）

TRG1、 2、3患者手術到首次重發的中位時間分別為10.5月(4-26),15月(2-50), 12月(6-31), (P=0.258)；各TRG目復發病例中，約50%在1年內復發；TRGI、TRG2、 TRG3組1年復發率分別為55%(12/22例)、41%(9/22例)、 60%(3/5例）, (P=0.580)。

TRG分級與腫瘤復發時間

3、TRG分級與預后

TRG1、TRG2、TRG3的5年OS率分別為40.4%、 63.6%、 82.8%， P=0.001；TRG2/3組患者的生存校TRG1組無明顯差異, P=0.111；遠處轉移和局部區城復發患者的OS：無顯著差異，P=0.461；TRG1組內，局部區城復發與遠處持移者總生存無差異，P=0.895。

TGR分級對生存的影響

三、結論

NACRT無應答(TRG1)患者局部區域復發率較高，伴有遠處或局部轉移的患者復發較早。TRG似乎有助于建立一種圍手術期治療策略，以提高TESCC患者的生存，特別是TRG1患者。

參考文獻

BMC Cancer. 2021, 21(1):1192

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