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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    肺癌腫瘤標志物的六個疑問,答案都在這兒啦

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    眾所周知,早診斷、早治療是提高肺癌臨床療效、改善肺癌患者預后的關鍵所在。

    病理檢查和影像學檢查在早期肺癌的診斷中存在著一定的局限性[1]。腫瘤標志物與肺癌的發生及發展關系密切,而且具有創傷小,取材方便,檢測便捷、重復性好的優勢,在肺癌診斷、療效評估、預后預測等方面具有重要作用[1]

    問題①
    什么是腫瘤標志物[2]

    血清腫瘤標志物主要指腫瘤發生、發展、浸潤及轉移的過程中,由腫瘤細胞產生、腫瘤與宿主相互作用后產生的一類化學物質,或是宿主細胞因腫瘤細胞信號刺激過量產生的正常細胞組分。

    一般情況下血清腫瘤標志物僅在早期胚胎組織中存在,在正常人組織中幾乎不存在或者含量極低,但在腫瘤組織中含量通常會異常增高。

    圖源:攝圖網

    血清腫瘤標志物含量的改變在一定程度上反映了腫瘤的性質、腫瘤的發生、發展及轉移,主要用于監測腫瘤對治療的反應。

    問題②
    可應用于肺癌診斷的血清腫瘤標志物都有哪些呢?
    癌胚抗原(CEA)[1][3][4]

    CEA的表達水平與肺癌的臨床分期具有相關性。但由于CEA在多種惡性腫瘤水平均可以升高,因此其對診斷肺癌的特異性相對較低。

    胃泌素釋放肽前體(ProGRP)[1]

    ProGR對于肺癌中的小細胞肺癌診斷具有較高的靈敏度和特異性,是診斷小細胞肺癌的一項重要的血清標志物。

    糖類抗原211(CA211)[1]

    CA211可以為非小細胞肺癌的分型提供重要參考價值,尤其對非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌診斷具有較高的靈敏度和特異性。

    神經元特異性烯醇化酶(NSE)[1][4][5]

    NSE是神經內分泌腫瘤的主要標志物。小細胞肺癌的腫瘤性質為神經內分泌,因此NSE可作為小細胞肺的血清標志物應用于臨床。

    糖類抗原125(CA125)[3][5]

    CA125廣泛存在于人體的間皮細胞組織中,一般情況下是不能夠進入血液循環系統的。

    當發生惡性病變或組織結構遭到浸潤性生長的腫瘤破壞時,CA125就會進入血液循環系統,我們就可以觀察到血清中CA125水平升高。


    有研究顯示,CA125的陽性率隨肺癌分期進展而上升。

    細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)[4]

    CYFRA21-1與非小細胞肺癌患者預后階段顯著相關,能夠反映疾病的嚴重程度。

    問題③
    腫瘤標志物升高就是確診癌癥了嗎?[6][7]

    有些人在發現腫瘤標志物升高后,上網一查,癌癥起步,從而恐慌不已。

    圖源:攝圖網

    事實上腫瘤標志物升高并不代表一定就是患有腫瘤,因為一些良性疾病或是生理變化也會使腫瘤標志物升高。

    例如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等可能會引起CEA的升高;腦膜炎、腦梗死、腦血腫、腦外傷、腦炎等疾病的NSE也會升高。

    除上述外,如果被檢者有炎癥或身體健康狀況較差也可能導致假陽性的結果。

    問題④
    腫瘤標志物結果陰性就是沒有腫瘤嗎[6]?

    腫瘤標志物陰性結果不一定表明患者體內不存在腫瘤。

    如果產生腫瘤標志物的腫瘤細胞數目比較少,或是腫瘤組織所產生的腫瘤標志物不能分泌到外周血中時,就會出現假陰性的情況。

    圖源:攝圖網

    對于高度懷疑腫瘤或有明顯癥狀的患者,如果腫瘤標志物檢測陰性,則應綜合考慮可能影響檢測結果的因素,建議進行重新測定,并結合其他檢查,具體病情具體分析。

    問題⑤
    腫瘤標志物升高,但其他檢查未發現異常,就肯定沒有癌癥嗎[6]?

    有些人的腫瘤標志物升高,但進行其他檢查時卻并未發現癌癥,這是為什么呢?原因主要有二。

    首先是上文提到的假陽性的原因。

    其次,腫瘤的發生是一個動態過程,在沒有腫塊時也有散在的癌細胞,散在的癌細胞或者直徑在1cm以下的癌塊可能無法通過超聲、磁共振成像等檢查發現,但已經存在的癌細胞可以導致腫瘤標志物升高。


    當出現這種情況時,我們要提高警惕,并給予足夠的重視。

    問題⑥
    已經明確診斷有腫瘤還需要檢測腫瘤標志物嗎[6]?

    在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測腫瘤標志物的水平有助于輔助腫瘤分期,評估治療效果,判斷患者預后。

    因此,即使已經明確診斷得了腫瘤,必要時仍需要檢測腫瘤標志物。

    總而言之,腫瘤標志物升高是不是得了癌癥,還真說不準,需要具體情況具體分析。所以在發現腫瘤標志物陽性時,需要提高警惕,但也不要僅憑網絡上一些碎片化、片面的知識信息來自己下診斷,盲目的自己嚇自己,而是應該選擇及時就醫,讓醫生綜合情況來進行專業的判斷。同時也應遵醫囑,進行進一步的檢查或治療

    參考文獻:

    [1]李真真,耿云平,尤國慶,等. CT聯合血清腫瘤標志物對早期肺癌的診斷價值[J]. 癌癥進展,2022,20(3):286-289. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.03.19.

    [2]李一鳴. 血清腫瘤標志物CA125對非小細胞肺癌患者化療效果的評估作用[J]. 中國老年學雜志,2021,41(15):3184-3187. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.15.011.

    [3]任澤元,錢樹森. 高分辨率CT聯合肺癌血清腫瘤標志物檢測對早期肺癌的診斷價值[J]. 分子影像學雜志,2020,43(3):457-461. DOI:10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.18.

    [4]張唯偉,蘭文軍. 肺癌腫瘤標志物及其檢測方法的研究進展[J]. 齊魯工業大學學報,2018,32(2):54-58. DOI:10.16442/j.cnki.qlgydxxb.2018.02.012.

    [5]趙雪,相紅霞,張海紅. 血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值[J]. 首都食品與醫藥,2022,29(4):88-90. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2022.04.039.

    [6]常用腫瘤標志物與應用誤區[J]. 抗癌之窗,2017(1):38-39.

    [7]劉靜. 一文讀懂常用腫瘤標志物[N]. 上海中醫藥報,2021-02-19(003).

    – End –

    溫馨提示:本文僅作為科普文章,不提供專業診療意見,具體診療,請在專業醫生指導下進行。

     

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