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幽門螺桿菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道腫瘤，尤其是胃癌，都與它脫不了干系。
我國幽門螺旋桿菌的感染率高達40%-60%，意味著幾乎每兩個人中，就有一個人被感染。
研究表明，感染者中大約有1%的人最終會演變成胃癌，我國有7億人感染，如果不加以控制，將有700萬人罹患胃癌，這個數字是非常令人恐怖的。
李兆申院士說：“胃癌實際上就是一種炎癥到癌癥的過程，炎癥很大程度上就是幽門螺桿菌（HP）感染而來，到了腸化生階段，就不可以逆轉了，這個過程中有很多可控因素，HP感染就是其中一個。”
“無論什么時候，HP感染都應該根除，不分年齡、不分時間，只要檢測是陽性，越早根除獲益越大。”
最近就有許多朋友咨詢幽門螺桿菌的檢查和治療問題，今天就簡單給大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽門螺桿菌的檢查和治療，是一個很專業的問題，哪些人才需要檢查和治療？如何選擇治療方案？
1.30歲以上，家有老人和小孩，尤其是帶孩子的老人。計劃備孕的夫婦最好也查一下。
2.患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。
5.經常到餐館就餐，參與聚餐，特別是火鍋等，未使用公共碗筷，或愛吃生東西、喝生水。
7.長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等類藥物者。
10.其它與幽門螺桿菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。
檢測幽門螺桿菌的方法有很多種，最常用的、也是最準確、最便捷的方法就是碳13和碳14呼氣試驗，簡單吹氣幾分鐘，25分鐘即可出結果。
1.孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14，可以選擇碳13。
2.抗生素，鉍制劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議抗生素停藥一月后，抑酸劑、中藥停藥10天后再行檢測。
3.上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。
4.空腹或餐后3小時以上，服用檢測膠囊后及采氣前不能飲水、談話、抽煙、進食。
2017年美國胃腸病學院（ACG）發布的關于幽門螺桿菌治療的指南上提到：
目前已有循證醫學數據表明，對于無癥狀的感染者，進行幽門螺桿菌治療與不治療，隨訪2年后出現胃癌的幾率分別為1.2%和2.4%。就是說，根治后，胃癌的發病率降低一半。
尤其在胃癌高發地區（如亞洲尤其中日韓），對無癥狀患者進行根治治療比低發地區（如北美）獲益更多。
所以，檢查出來感染了幽門螺桿菌，建議成年人都要根除治療。有研究表明，40歲以前根除治療的獲益最大。當然，任何年齡根除都是利大于弊。
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；尤其是伴有腸化和異型增生者；
8.計劃長期服用非甾體抗炎藥，如：阿司匹林、華法林、布洛芬等；
根據第五次幽門螺桿菌全國共識，目前推薦含鉍劑的四聯療法：
即，兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+一種鉍劑；療程10-14天，一天兩次，口服。
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
主要包括抑酸能力很強的質子泵抑制劑（PPI）和稍弱的組胺H2受體拮抗劑，前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸劑可抑制幽門螺桿菌的生長，同時增加抗菌藥物的滅菌活性。
包括果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀，在保護胃黏膜的同時又有明顯的抑制幽門螺桿菌作用，且不受胃內酸度的影響。
表1 Hp治療方案
埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用；
枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。
根除治療后，完全停藥4周后，復查碳13或碳14，如果陰性，恭喜你，根除成功了。
四聯療法的成功率在60%-90%不等，全國還沒有一個統一的平均數值，反正總會有一部分人會根除失敗，那么根除失敗怎么辦？
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耐藥；這是最主要的原因；
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沒有嚴格按醫囑足療程足劑量服用；
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飯前、飯后沒有分清；
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藥物質量不好；
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特殊的菌株；
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用藥期間抽煙、喝酒；
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遺傳因素等等。
這時候，不要著急，最好距第一次根除3個月后（有報道稱間隔6-12個月效果更好），再進行第二次根除。
在第二次治療時，要準確地告訴醫生你上次用的是哪些藥，醫生除了更換抗生素以外，還可能建議您做抗生素藥敏檢測，有目的的選擇最佳抗生素組合來提高根除率，并根據病人情況選擇不同的PPI和鉍劑，做到個性化治療。
有條件的話，最好在第一次治療時候，就做細菌培養和藥敏試驗，確保首戰告捷。
無癥狀、無危險因素的孩子不需作根除幽門螺桿菌的檢測和治療。
有的嬰幼兒沒有什么癥狀或者癥狀很輕，不必治療，否則幾種抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃藥很困難，另一方面，吃藥過程中也有許多副作用。比如胃腸道反應，過敏、增加抗生素耐藥等。
我國2015年的共識中，仍將慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT瘤、長期服用NSAIDs、有胃癌家族史兒童列為HP檢測指征。除此之外，不建議治療。
鉍劑與質子泵抑制劑一般在餐前服用，餐后服用會影響質子泵抑制劑的抑酸效果。
抗生素則通常在餐后服用，空腹服用易引起胃腸道的不良反應。
2.服藥期間大便呈現黑色為服用鉍劑所致，如無其他不適，屬于正常。
3.整個治療期間盡量不要同時服用其他不必要的藥物或保健品，不能抽煙喝酒。
任何藥物都有一定的副作用，如果服用藥物太多可能會傷肝、傷腎！所以您的什么冬蟲夏草，人參鹿茸暫時就不要吃了。
5.如果發生藥物過敏或有其他明顯的身體不適，立即停藥并就醫。
即使成功根除了，也不是終身無虞了；如不注意，還有再感染的可能，大約5年的再感染率是2%-8%。所以還需要注意飲食衛生。
傳播途徑主要是口-口傳播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口對口喂食、甚至親吻都是危險的因素。
疫苗據說已經研制出來了，但到臨床不知道是驢年馬月的事；
關鍵是管好病從口入這一關，想必大家都知道該怎么做。不再贅述。
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