止痛藥「布洛芬」，用藥過量如何處理？

僅供醫學專業人士閱讀參考

 

循證醫學，合理用藥

布洛芬是解熱鎮痛類的非甾體抗炎藥，可用于鎮痛、解熱、治療各種關節炎。

在臨床上，如果布洛芬服用過量會有哪些表現？該如何處理？跟隨界小藥，一起來看看吧！

混懸滴劑、片劑

▌過量表現

服用劑量不應超過推薦劑量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠、低血壓及皮疹等[1]。

▌處理方案

在急性過量的情況下，應該通過嘔吐或灌洗來洗胃，但在服下藥物超過一個小時后，幾乎不能通過洗胃來恢復。因為這種藥物是酸性的，通過尿液排出，所以理論上服用堿和誘導利尿是有益的。

除支持性治療外，口服活性炭可幫助減少布洛芬片的吸收和再吸收[2-3]。

緩釋膠囊、注射液、混懸液

▌過量表現

布洛芬過量的毒性取決于攝入的藥物量和攝入后經過的時間，個體反應可能會有所不同，這使得有必要單獨評估每個病例。

盡管關于布洛芬過量的醫學文獻報道了過量時導致的嚴重毒性和死亡，但這些并不常見。

布洛芬過量服用最常見的癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、嗜睡和嗜睡。其他中樞神經系統癥狀包括頭痛、耳鳴、中樞神經系統抑制和癲癇發作。可能很少發生代謝性酸中毒、昏迷、急性腎功能衰竭和呼吸暫停（主要發生在非常年幼的兒童中）等。

也有發生心血管毒性，包括低血壓、心動過緩、心動過速和心房顫動的報道[4]。

▌處理方案

因為沒有已知的布洛芬解毒劑，在本品過量時應采取癥狀緩解和支持性治療。利尿，尿液堿化，血液透析或血液灌注可能由于布洛芬的蛋白結合率高而無用[5]。

急性布洛芬過量的治療主要是支持性治療。可能需要治療過量出現的低血壓、酸中毒和胃腸道出血。在急性過量的情況下，應該通過誘導嘔吐或灌洗來排空胃。在攝入后30分鐘內誘導嘔吐是最有效的。口服活性炭可能有助于減少布洛芬的吸收和重吸收。

在兒童中，按體重估計攝入的布洛芬量可能有助于預測毒性發展的可能性，盡管可能必須對每個病例進行評估。

攝入量低于100mg/kg不大可能產生毒性；兒童攝入100-200mg/kg時可以通過誘導嘔吐和最少4小時的觀察時間進行處理；兒童攝入200-400mg/kg布洛芬時應立即進行胃排空，并在醫療機構中觀察至少4小時；兒童攝入超過400mg/kg時需要立即就醫、仔細觀察和進行適當的支持治療。超過400mg/kg的過量劑量不推薦誘導嘔吐，因為有驚厥風險和胃內容物吸入的可能性。

在成年患者中，據報道的攝入過量的歷史數據似乎不能預測毒性。是否需要轉診和隨訪必須根據過量攝入時的情況來判斷。應仔細評估、觀察和支持有癥狀的成人患者[4]。

更多科里熱門藥，哪里學？

剛入科的你，想掌握科里常用藥物哪里看？哪些情況需要調整劑量？首次使用要不要加倍？溶媒到底用鹽配還是糖配……

作為科里的老手，注射劑、片劑用藥有何不同？國外用法有哪些可以借鑒？藥物過量如何從容應對？面對入科新人，如何優雅地甩一個鏈接讓小白去學習用藥知識？

你想要的用藥干貨

醫生站“循證用藥”專欄都有??

1.掃碼下方二維碼

2.點擊「立即下載」

3.打開醫生站App點擊專欄

4.在臨床用藥里找到「循證用藥」

關注專欄

訂閱專欄，每天讀篇熱搜藥！

下載醫生站App，隨時隨地訂閱啦~

參考資料：

[1]藥物信息：布洛芬混懸滴劑，上海強生制藥有限公司，國藥準字H19991012；2020/02/17.

[2]Product Information:IBUPROFEN tablet,Amneal Pharmaceuticals LLC,Updated July 20,2021.

[3]Product Information:IBU-ibuprofen tablet,Aphena Pharma Solutions-Tennessee,LLC,Updated January 21,2021.

[4]Product Information:IBUPROFEN-ibuprofen oral suspension,Aurobindo Pharma Limited,Updated June 3,2021.

[5]藥物信息：布洛芬注射液，成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20183344（4mL）、國藥準字H20183345（8mL）；2019/07/25.

大家還想看哪些藥物干貨？歡迎留言告訴界小藥哦~