一文概述：肝細胞癌的預防措施

導讀

肝細胞癌（HCC）是全球癌癥相關死亡的第三大原因，同時也是肝硬化患者死亡的主要原因。由于HCC的確診常在晚期，此時治療方案有限，且預后較差。因此迫切需要制定有效的一級預防措施，通過預防HCC的發生來改善患者預后。

HCC的主要危險因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精相關肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。此外，越來越多的文獻表明，環境和生活方式在HCC的發病機制中起關鍵作用。因此，HCC預防措施的制定需根據不同的因素對風險進行全面評估。

圖1 HCC預防措施概述

零級預防

是指采取有利于維持整體健康的行為和行動，從而對肝病的危險因素進行預防。包括維持健康體重和飲食，盡量減少飲酒，接種HBV疫苗，避免吸煙，維持正常的循環血糖和膽固醇水平。

一級預防

是指改變個人行為，減少機體對高危因素的暴露，以減少肝病的危險因素。包括健康飲食，戒煙或減少飲酒，減肥，或服用藥物來控制或減少危險因素（糖尿病、肥胖、高血壓和/或血脂異常）。此外，在HBV或慢性HCV感染患者中開始抗病毒治療也屬于一級預防措施。

二級和三級預防

是指通過篩查和監測，在已確診肝病患者中準確識別和診斷現有疾病，促進HCC的早期發現和及時干預，或將HCC復發風險降至最低。高危疾病或肝硬化患者的二級預防措施包括每6個月定期進行HCC監測。

文獻索引：Simon TG, Chan AT. Lifestyle and Environmental Approaches for the Primary Prevention of Hepatocellular Carcinoma. Clin Liver Dis. 2020 Nov;244(4). doi: 10.1016/j.cld.2020.06.002.