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奶茶、奶油蛋糕、甜品……光是聽到這些，臉上都會出現笑容~然而，這些甜食也是血糖高的元兇之一。
近30多年來，我國糖尿病患病率顯著增加。《中國2型糖尿病指南（2020年版）》指出我國以2型糖尿病（T2DM）為主，1型糖尿病（T1DM）和其他類型糖尿病少見，男性高于女性（2015至2017年全國調查結果為12.1%和10.3%）[1]。
2020年，JNCI發表了一篇有關T2DM與癌癥發病率的文章。研究人員發現，在多變量調整模型事件中，T2DM與結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌和子宮內膜癌的較高風險相關[2]。
近期，一項研究表示在中國人群中，糖尿病也與癌癥風險息息相關！
今年3月份，一項發表于英國癌癥雜志的觀察性隊列研究（圖1），探討了自1986年以來被診斷患有糖尿病或糖尿病前期或葡萄糖耐量正常（NGT）的中國成年人的癌癥預測因素，并持續隨訪長達30年。這不僅補充我國此方面研究數據的空白，更進一步細分研究了不同血糖狀態對癌癥進展的影響。
圖1文章標題截圖來源：British Journal of Cancer
1985年，研究團隊從中國大慶的110660名居民中篩選了1700名不同血糖狀態的參與者，他們被跟蹤長達30年以獲得癌癥結果。所有參與者在入組時都沒有癌癥病史。此外，575名糖耐量異常（IGT）患者參加了一項為期6年的生活方式干預隨機臨床試驗。
在27年（IQR：15-30年）的中位隨訪期間，三組共發現259例（15.2%）癌癥病例。其中胃腸道及肝膽癌131例（50.6%）（其中胃腸道癌74例，肝膽胰癌57例），肺癌66例（25.5%），35例（13.5%）泌尿生殖系統癌癥（包括20例婦科腫瘤），以及27例（10.4%）其他類型的癌癥，包括骨癌、皮膚癌、腦癌、口腔癌和血液系統癌。NGT、IGT、新診斷為糖尿病（NDM）組的癌癥發病率分別為6.06、6.77、7.18/1000人年（P=0.02）[3]。
圖3.癌癥的累積發病率。HR根據年齡、性別、吸煙狀況和BMI進行了調整。白色圓圈代表糖尿病組，黑色圓圈代表IGT組，方塊代表NGT組。HR，風險比；IGT，葡萄糖耐量受損；NDM：新診斷的2型糖尿病；NGT，正常葡萄糖耐受不良[3]。
研究團隊調整年齡、性別、BMI和吸煙狀況后發現，糖尿病組患癌風險與癌癥發生顯著相關（aHR=1.49，95%CI 1.08-2.04，P=0.015）（圖3）。
僅在IGT組中，在控制年齡、性別、吸煙狀況、BMI、SBP和生活方式干預后，多變量Cox分析顯示血漿胰島素AUC增加一個SD仍與癌癥發生風險顯著相關（aHR=1.39，95%CI 1.05–1.84，P=0.02）[3]。
這表明在糖尿病前期階段，長期暴露于高胰島素血癥可能更早發生。由于在IGT人群中高胰島素血癥可能在糖尿病發病前便已存在多年，因此可視為癌癥發展的長期重要因素。
1.一旦IGT患者發展為糖尿病，患癌癥的風險就會成倍增加，高血糖達到一定水平后會誘發更強的致癌作用。
2.研究結果強調只有預防糖尿病和消除高胰島素血癥/糾正胰島素抵抗的完美結合才能有效預防癌癥。
在前文提及576名IGT者的隨機試驗中，438人被分配到干預組，隨機接受三種干預措施（飲食、運動或飲食加運動）中的一種，另外138人被分配到對照組。經過30年的隨訪，540名受試者（94%）接受了結局評估（對照組135名，干預組405名）。
在30年的隨訪期間，與對照組相比，聯合干預組的糖尿病發病中位延遲為3.96年（95%CI 1.25-6.67；p=0.0042），心血管疾病事件更少（風險比0.74，95%CI 0.59–0.92；p=0.0060），微血管并發癥的發生率較低（0.65，0.45–0.95；p=0.025），心血管疾病死亡人數較少（風險比0.67，0.48-0.94；p=0.022），全因死亡人數較少（風險比0.74，0.61–0.89；p=0.0015），平均預期壽命增加1.44年（95%CI 0.20–2.68；p=0.023）[3]。
1.飲食干預旨在增加蔬菜攝入量并減少酒精和糖的攝入。
這也再次鼓勵人們，健康的生活方式才是治愈疾病、減少患癌幾率的最佳“良藥”！
參考文獻：
[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13（4）:315-409.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
[2]Yang Hu，ScD，Xuehong Zhang，MD，ScD，Yanan Ma，PhD，Chen Yuan，ScD，Molin Wang，PhD，Kana Wu，MD，PhD，Fred K Tabung，MSPH，PhD，Deirdre Tobias，ScD，Frank B Hu，MD，PhD，Edward Giovannucci，MD，ScD，Mingyang Song，MD，ScD，Incident Type 2 Diabetes Duration and Cancer Risk：A Prospective Study in Two US Cohorts，JNCI：Journal of the National Cancer Institute，Volume 113，Issue 4，April 2021，Pages 381–389，https：//doi.org/10.1093/jnci/djaa141
[3]He，S.，Wang，J.，Shen，X.et al.Cancer and its predictors in Chinese adults with newly diagnosed diabetes and impaired glucose tolerance（IGT）：a 30-year follow-up of the Da Qing IGT and Diabetes Study.Br J Cancer（2022）.https：//doi.org/10.1038/s41416-022-01758-x
[4]Gong Q，Zhang P，Wang J，Ma J，An Y，Chen Y，Zhang B，Feng X，Li H，Chen X，Cheng YJ，Gregg EW，Hu Y，Bennett PH，Li G；Da Qing Diabetes Prevention Study Group.Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance：30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study.Lancet Diabetes Endocrinol.2019 Jun；7（6）：452-461.doi：10.1016/S2213-8587（19）30093-2.Epub 2019 Apr 26.PMID：31036503；PMCID：PMC8172050.
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