從體檢正常到癌癥晚期，僅僅半年時間？

劉先生（化名）是一家公司的管理人員，人到中年的他對于健康非常重視，每天不論多忙一日三餐都保證會吃。

大約在半年前，劉先生參加單位組織的體檢，當時沒有進行腸鏡檢查，但是顯示一切指標都很正常，包括腫瘤標志物的五項指標。檢查結果出來后，劉先生懸著的心終于放下來了。

就這樣相安無事了很久，大約在一個月前劉先生頻繁出現腹痛癥狀，他以為是老胃病犯了沒有太當回事，自行購買了一些胃藥服用。服用了幾天藥物后癥狀也沒有得到緩解，去醫院做了腸鏡檢查后竟被查出腸癌晚期。

結果一出，劉先生難以接受，自己半年前檢查的指標一切正常，腫瘤竟發展得如此之快嗎？對此，醫生表示，劉先生的大意讓他的病情持續發展了下去。劉先生的父親也是名腸癌患者，再加上他本身屬于腫瘤標志物不敏感人群，所以腫瘤標志物的指標正常并不能代表什么……

一、腫瘤標志物正常，為啥還腸癌晚期？

腫瘤標志物是指惡性腫瘤在發展、增殖過程中，腫瘤細胞所產生的或是身體對腫瘤細胞反應異常升高的，反應腫瘤存在和生長的一類物質，腫瘤標志物包括有激素、酶以及蛋白質等。

依靠抽血查腫瘤標志物來篩查癌癥，有很大的局限性！

1、腫瘤標志物正常，體內可能有腫瘤

一些已經罹患腫瘤的患者，也不能保證腫瘤標志物檢查一定會升高。腫瘤細胞在早期很難被檢測到，只有在發展到一定程度時腫瘤細胞可以分泌出蛋白分子之后，才能在血液內檢測出。這個時間可能需要三四個月時間，病情在這段時間里可能迅速發展。

2、腫瘤標志物升高，也可能指向良性疾病

不一定所有的腫瘤標志物升高都是癌癥所致，一些良性疾病也可能會引起腫瘤標志物指標異常升高，如肝腎功能異常、膽道梗阻、肝硬化以及炎癥感染等。

多數情況下，不建議使用腫瘤標志物篩查作為防癌的“金標準”，臨床上一般使用腫瘤標志物作為動態觀察指標。

如若腫瘤標志物逐步升高、持續升高，則有必要再進行更精密檢查，一些患癌的患者在此時很可能可以發現；一些經過多次復查，指標一直保持穩定沒有持續升高，則通常表明不是癌癥引起的，和癌癥之間沒有直接關系，無需過多擔心。

對于一些腸癌高危人群而言，腸鏡檢查才是防癌的“金標準”，但很多人因為各種原因而拒絕做腸鏡檢查，以至于讓很多患者一經發現就是晚期。

二、腸鏡檢查是腸癌篩查最有力的武器，但很多人卻不愿意做

據遼寧省海城市中心醫院發表的數據顯示，腸鏡檢查診斷準確率高達96.67%，該檢查可通過對患者早期篩查，能直觀、清晰，徹底地診斷整個結直腸的疾病，對腫瘤的大小、位置、形態都可以診斷，而且對息肉、腺瘤等癌前病變也能醫治。

但是腸鏡的普及率相當低，《中國大腸癌流行病學及其預防和篩查白皮書》中指出，我國腸癌篩查的普及率不到8%，無癥狀人群腸鏡檢查率低于1%。而同一時間的美國，年齡>50歲的成人接受腸鏡的比例高達21~60%，遠超于我國。

為什么很多人不愿意做腸鏡？主要和三個原因相關。

1、以為沒有癥狀，腸道就沒事

大部分人都覺得我沒有不適癥狀，自然也就不需要進行檢查，沒有早期篩查癌癥的概念。事實上，很多消化道腫瘤在早期是沒有癥狀的，等到出現癥狀時病情往往已經很嚴重了。

2、檢查具有侵入性，讓人覺得痛苦

腸鏡檢查是從肛門處進入，這個令人“難以啟齒”的部位，很多人對檢查非常恐懼，覺得非常痛苦，所以不愿意去做。

3、檢查前需服用瀉藥，不適感較強

在進行檢查之前，患者需要做充分的腸道準備，尤其要保持腸道內的清潔程度，避免糞便殘渣擋住鏡頭，所以需要服用瀉藥將腸道清潔干凈。

一般情況下，在檢查的4~6小時會讓檢查者服用2~3L聚乙二醇電解質散，過程中會讓人出現腹脹、腹痛等明顯的不適感，很多人對此也非常抗拒，所以拒絕腸鏡檢查。

事實上，腸鏡檢查并沒有大家想象中的那么恐怖，對于中老年人而言，進行腸鏡檢查對于健康而言十分重要。

三、院士忠告：年過45歲一定要做一次腸鏡，保5年、10年沒問題

中國工程院院士李兆申表示，年齡>45歲的人群還沒做過腸鏡的話，一定要做一次腸鏡。做一次可以管5~10年沒問題，在這個過程里你不會患癌，有息肉也可以直接切除，是結腸癌早篩的主要方法。

我國結腸癌的發病中位年齡在45歲左右，而結直腸癌的潛伏期大約為10年，臨床上大約有95%的腸癌是由息肉演變而來。

息肉演變成癌，往往需要5~10年甚至更長的時間，在這個過程中及時發現并切除息肉，可以阻斷癌變鏈，治愈率可達到90%以上，腸鏡檢查能趕在息肉惡變之前將其去除，及時“扼殺在搖籃里”。

對于中老年人群而言，腸鏡是非常有必要的一項檢查，定期進行檢查是對自己健康負責的表現，切不可因為抗拒心理拒絕做腸鏡檢查，等到出現癥狀很可能就來不及了。

參考資料：

[1]王靖.結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果觀察[J].中國醫療器械信息,2020,26(18):151-152.

[2]院士呼吁：過了45歲，一定要做一次腸鏡，管你五年、十年沒問題！.健康時報.2019-09-17

[3]東部地區大腸癌發病率最高達33.37%，我國消化道腫瘤高發困局怎么破？.21世紀經濟報道.2021-06-2

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