“癌細胞消失了。”

薩沙·羅斯是美國一位直腸癌局部晚期的患者，正當她準備去曼哈頓進行放療的時候，醫生告訴她，她體內已經沒有了癌癥的蹤跡，這一結果讓她難以置信，從癌癥晚期到腫瘤消失，看起來天方夜譚的事情，居然發生在了她的身上。

其實像薩沙·羅斯一樣的幸運兒還有11位，他們都參加了一款新藥多塔利單抗的臨床試驗，全部患者實現了癌細胞清除。在參加臨床試驗之前，他們都有死馬當成活馬醫的心態，完全沒有對腫瘤消失抱有期待，甚至打算在臨床試驗后再接受其他治療。

一、美國抗癌新藥，6個月“清零”癌細胞？

6月5日，美國斯隆凱特琳癌癥中心的研究人員在《新英格蘭醫學雜志》上發表了一項臨床試驗的結果，研究選取了30名錯配修復基因缺陷型直腸癌局部晚期患者參與，患者體內的腫瘤在直腸內擴散，但是沒有波及到其他器官。

一般來說處于這樣階段的患者標準的治療是使用手術、放化療，患者要承受比較大的副作用，尤其是一些腫瘤位置較低的患者，需要切除肛門，余生需要靠腹壁造口來排便，生活質量受到嚴重影響。

而所有的患者在參與實驗時均未接受過放化療，以及手術，單獨使用了藥物治療就取得了不錯的效果。實驗中受試者每3周進行一次多塔利單抗（dostarlimab）藥物治療，連續進行6個月時間。

最終一共有12名患者完成治療，隨后在6~25個月中的隨訪顯示，12名受試者的癌癥現象都奇跡般地消失了，經磁共振、電子發射斷層掃描、腸鏡、直腸指檢等檢查，都沒有檢測到殘余的癌細胞。而且副作用輕微，沒有報告3級或以上不良反應，部分患者出現皮疹或皮炎、瘙癢、疲勞和惡心等1級和2級不良反應。

該研究一出，在醫學界引起了很大震蕩，竟有如此神奇的藥物可治愈癌癥？價格貴嗎？

多塔利單抗在2021年經美國食品及藥物管理局批準上市，而據泰晤士報報道，多塔利單抗每劑的成本約為1.1萬美元（約7萬人民幣），上述實驗中患者進行為期6個月的治療，每三周用藥一次，那么總共需花費56萬元人民幣左右。

值得注意的是，該研究的樣本量小，且隨訪時間最長只有2年，患者是否徹底被治愈、藥效可持續多久，還需要樣本量更大、更多樣化的實驗中得到再次驗證，對此要持有正確的心態。

癌癥治療一直是世界性的難題，臨床上對于癌癥是否治愈該如何去劃定？這中間有什么標準呢？

二、癌癥談治愈不容易，怎樣才算治好了？

癌細胞檢測不到，并不意味著已經實現了治愈。廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和曾經表示，“治愈癌癥”包括兩個標準：一是治愈后檢測不到癌細胞，臨床上稱之為完全緩解；二是完全緩解后沒有再次復發，因為部分癌細胞會在患者體內休眠躲過檢測，治療結束后卷土重來。
所以12位使用新藥的臨床實驗的患者完全狀態能維持多久，還會不會復發，現在并無定論，仍需持續關注患者的隨訪。

總的來看，癌癥怎樣算治愈？

1、5年沒有復發、轉移

臨床上通常用“五年生存率”來評估腫瘤治療的長期療效，因為臨床上通過根治性手術切除的腫瘤患者，約有8成的轉移、復發時間是在術后3年內出現，還有約1成會在根治術后5年內出現。在術后5年沒有出現復發轉移，再次復發的風險基本就很低了，可以認為是臨床治愈。
2、檢查結果正常

包括影像學檢查證實腫塊縮小消失、腫瘤標志物檢查正常等，但這些檢查往往需要多項檢查綜合評判，不能單一地靠一項檢查明確。

3、癥狀好轉

因腫瘤而引起的不適癥狀出現了明顯緩解，說明體內腫瘤正在縮小，是病情好轉的標志之一。

4、病人精神狀態好轉

癌癥會讓患者承受很大的心理和身體負擔，日常的精神狀態一般會很差，在病情改善時患者的精神狀態也會變好許多。

一些在癌癥治療后5年沒有復發的患者，內心最大的疑問就是5年后沒有復發是不是證明自己完全康復了？以后可以高枕無憂了嗎？

三、5年不復發，是不是以后就不會復發了？

當然不是！5年不復發是臨床治愈的指標，并不是代表一定不會復發，還有10%的復發發生在5年后。

癌癥患者即便是治療后5年沒有復發，依舊不能放縱自己，要在醫生指導下保持健康的生活方式，同時還需要定期復查。這樣做可降低復發率，即便是不幸復發也能及時發現，做到早發現早治療，可幫助延長生存期和生存質量。

對于一些治療結束后的患者而言，想要預防癌癥復發，做好這五件事非常重要。

四、不想癌癥復發轉移，應該怎么辦？

1、規范治療

患癌后要持有正確的心態，一定不能自暴自棄，要選擇正規醫院和經驗豐富的醫生，為自己制定“一對一”的治療方案。在醫生指導下進行規范治療，可幫助延長生存期。

2、治療后嚴格復查

治療結束后，患者需要定期進行復查，即便是一些沒有不適癥狀也需要定期復查。一般在手術后第1年需要三個月復查一次，2~3年時半年復查一次，3年后每年復查一次即可，具體要根據專業醫生的指導進行調整。

3、放平心態

好的心態對于預防癌癥復發也有很大幫助，癌癥患者日常要建立起樂觀的心態，堅定自己可以戰勝癌癥的信心。

4、改正不良生活習慣

癌癥的發生和不良生活習慣之間有密切關系，想要預防癌癥復發，改變不良習慣非常重要，很多不良習慣都是促進癌細胞發生的“危險分子”。日常要注意健康飲食、戒煙限酒、避免熬夜、保持樂觀情緒等，注意要長期堅持哦。

5、堅持運動

運動可幫助提高身體免疫力和抗癌能力，對于預防癌癥復發有一定好處。運動要選擇自己力所能及的，并循序漸進地進行，不要勉強自己進行過高強度的運動。
新藥的上市會給無數患者帶去新的希望，但對此我們要持有正確的心態，目前該新藥的效果還需要更多研究來驗證，在中國也沒有上市，而且不是針對所有癌癥患者都有效果，還要有相應的基因突變。治療癌癥是一場持久戰，癌癥患者一定要堅持全方面對抗癌癥。

#頭號周刊##人人能科普，處處有新知#

參考資料：

[1]宋奇思.怎樣預防癌癥復發[J].健康生活,2011(10):28.

[2]《PD-1 Blockade in Mismatch Repair–Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer》.The New England journal of medicine.2022.06.05

[3]《癌癥晚期，是繼續治療還是放棄回家？醫生這次講了大實話！》.健康時報.2018.11.08

[4]《癌癥能治愈嗎？為什么說5年無復發就是“臨床治愈”？跨過5年這道坎，就可以高枕無憂了嗎？》.上海細胞治療工程技術研究中心.2022.03.06

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本