第五屆中國乳腺癌精準治療高峰論壇精彩擷粹——醫學前沿專場

前言

杏與麥田，六月人間，風吹麥成浪，豐收奏華章。6月11日，“與她同心 愈她共行”羅氏第五屆中國乳腺癌精準治療高峰論壇醫學前沿專場以線上會議的形式順利召開。全國乳腺癌領域眾多大咖共聚云端，聚焦乳腺癌診療相關熱點內容，討論臨床前沿問題、分享進展、交流經驗，為我們帶來一場與眾不同的學術盛宴。

醫學前沿專場由復旦大學附屬腫瘤醫院吳炅教授、中山大學孫逸仙紀念醫院劉強教授和哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院張清媛教授擔任會議主席并致辭。

吳炅教授表示，醫學前沿專場內容十分豐富，多位國內乳腺癌領域知名專家將圍繞各種乳腺癌治療藥物及其研究進展進行報告、點評和主持。相信這些內容會為今后不同亞型乳腺癌的診治帶來一些新的理念，并改變我們的臨床實踐。

劉強教授指出，近年來乳腺癌診療領域進展頗豐，治療藥物日新月異，使乳腺癌患者的生存不斷提升。本次醫學前沿專場聚焦很多正在研究且未來有望在乳腺癌廣泛應用的新產品，期待不遠的將來能助力中國乳腺癌患者取得更好的獲益。

張清媛教授表示，非常高興看到乳腺癌領域有越來越多好的藥物、低毒高效的藥物以及新的給藥方式出現。本次會議就如何使治療更加便利、使靶向治療更加精準、使免疫治療療效進一步提升，以及如何促進從基礎研究到臨床醫學的轉化等熱點話題展開討論與交流，便于大家更好和更深入地理解前沿進展，進一步推動乳腺癌診療水平的提升。

吳炅教授、劉強教授及張清媛教授致辭

會議第一環節由天津醫科大學腫瘤醫院史業輝教授主持，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院黃韜教授帶來題為“靜脈到皮下：HER2陽性乳腺癌靶向治療模式新突破“的精彩報告。

黃韜教授指出，曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗的曲帕雙靶方案給HER2陽性乳腺癌患者帶來顯著的生存獲益，但面臨著長期靜脈用藥的挑戰。為了使患者獲得更好的治療體驗，提升患者生活質量，曲帕雙靶皮下制劑（PH FDC SC）應運而生，并取得可喜的研究結果，不僅在藥代動力學、療效和安全性上與帕妥珠單抗+曲妥珠單抗靜脈輸注（P+H IV）一致，而且得到大多數（85%）患者的傾向選擇。目前，FDChina研究已完成入組，研究結果值得期待。

黃韜教授還表示，PH FDC SC具有明顯的臨床價值，能夠節省醫療保健專業人員（HCPs）的觀察和給藥時間，降低患者的時間負擔，并節約診所的成本/資源利用，非常適合腫瘤靈活護理。

史業輝教授主持及黃韜教授作精彩報告

精彩報告后，史業輝教授介紹了“靈活治療（Flexcare）模式”的概念、特點以及在疫情防控背景下PH FDC SC的優勢。

之后，鄭州大學第一附屬醫院李靖若教授、復旦大學附屬腫瘤醫院李俊杰教授、寧夏醫科大學總院腫瘤醫院劉新蘭教授、北京大學深圳醫院王樹濱教授及北京大學人民醫院謝菲教授就“靈活治療模式”相關熱點話題展開深入討論。

各位專家均認為，“靈活治療模式”是未來醫療發展的方向，PH FDC SC可以給患者帶來更為便捷、規范和及時的治療，提高患者的依從性，降低治療成本，使患者不僅活得久還活得好，有助于真正實現乳腺癌全程管理的理念。

“靈活治療模式”超級訪談嘉賓

會議第二環節由福建省腫瘤醫院劉健教授主持，江蘇省腫瘤醫院張莉莉教授帶來題為“SERD的故事：內分泌治療的歷史沿革“的精彩報告。

張莉莉教授指出，HR+/HER2-乳腺癌的治療環境非常復雜，盡管內分泌藥物不斷進展，但在提高療效和耐受性方面仍有大量未滿足的需求。而新一代選擇性雌激素受體下調劑（SERD）giredestrant為當前的標準治療提供了一種新的更有效的、口服生物可利用的替代品。

不管是在早期還是晚期研究中，口服giredestrant均顯示出了良好的有效性和安全性。目前，多項giredestrant研究正在開展，期待這些研究成果為乳腺癌患者帶來更多的福音。

劉健教授主持及張莉莉教授作精彩報告

精彩報告后，劉健教授總結了內分泌治療的作用機制，不同類型內分泌藥物的優缺點，以及新一代口服SERD的臨床價值。

之后，山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院李慧慧教授、河南省人民醫院劉慧教授、吉林大學第一醫院宋東教授及西安國際醫學中心腫瘤醫院薛妍教授圍繞新型口服SERD類藥物的探索進行溝通與交流。

四位專家一致表示，giredestrant不僅是當前標準治療的替代品，而且具有很多目前藥物不具備的特性，未來具有更廣闊的應用空間。而且，相比肌注給藥，口服giredestrant提供了更好的便利性，降低肌注相關損傷，減少患者往返醫院的時間，節約醫療資源。所以，giredestrant有望成為未來一種主流的內分泌治療藥物。

“新型口服SERD類藥物的探索”超級訪談嘉賓

會議第三環節由北京大學腫瘤醫院李惠平教授主持，復旦大學附屬腫瘤醫院張劍教授就Pl3K抑制劑在乳腺癌的研發與應用進行了精彩報告。

張劍教授表示，約40%的HR+/HER2-乳腺癌患者存在PIK3CA突變，此類患者預后較差且對內分泌治療和化療耐藥，亟需新的治療藥物。Pl3K抑制劑的研發經歷了從pan-Pl3K抑制劑、β sparing Pl3K抑制劑到α Pl3K抑制劑，最終開啟了乳腺癌靶向治療新選擇。

這一過程提示，越精準的治療，毒副反應減少、療效增加的可能性越高。例如Inavolisib作為一種強效、選擇性Pl3Kα抑制劑，臨床前和臨床研究均證實，Inavolisib單用或聯合治療具有顯著的抗腫瘤活性和可管理的安全性特征。

李惠平教授主持及張劍教授作精彩報告

精彩報告后，李惠平教授簡要概述了PI3K/AKT/mTOR通路激活在乳腺癌治療耐藥中的作用機制、PI3K抑制劑相關研究進展以及藥物的療效和安全性問題。

之后，中山大學孫逸仙紀念醫院龔暢教授、吉大一院腫瘤中心呂錚教授、中國醫科大學附屬第一醫院石晶教授及解放軍總醫院第五醫學中心王濤教授圍繞乳腺癌靶向治療新選擇PI3K抑制劑相關熱點話題展開熱烈的討論。

各位專家均表示，Inavolisib等Pl3Kα抑制劑在HR+/HER2-乳腺癌中的應用前景廣闊，有望給患者帶來更精準、更個體化的治療選擇。臨床中是否需要常規進行PIK3CA基因突變的檢測以及PI3K抑制劑的最佳應用場景仍需更多的臨床研究進行探討。

“PI3K抑制劑乳腺癌靶向——治療新選擇“超級訪談嘉賓

會議第四環節由復旦大學附屬腫瘤醫院胡夕春教授主持，福建醫科大學附屬協和醫院宋傳貴教授就三陰性乳腺癌免疫治療的進展進行精彩報告。

宋傳貴教授指出，三陰性乳腺癌具有比較強的免疫原性，腫瘤浸潤性淋巴細胞和PD-L1陽性比例較其它乳腺癌亞型更高，從而更有可能從免疫治療中獲益。

目前，阿替利珠單抗、帕博利珠單抗等免疫治療不管是在晚期解救性治療還是早期新輔助治療中都取得了不錯的成績，并獲得指南推薦。總體而言，三陰性乳腺癌的治療模式正在向分類而治和精準治療的模式演進。關注不同藥物不同的伴隨診斷，精準篩選免疫治療的優勢人群，才能讓患者獲得更好的療效預期。

胡夕春教授主持及宋傳貴教授作精彩報告

精彩報告后，胡夕春教授介紹了免疫治療在乳腺癌全球及中國開展的臨床研究情況、強調了三陰性乳腺癌免疫治療相關的重磅研究并對研究數據進行解讀。

之后，華中科技大學協和醫院腫瘤中心程晶教授、中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院杜彩文教授、廈門大學附屬第一醫院葉峰教授及廣東省婦幼保健院張安秦教授對免疫治療在乳腺癌治療中的應用前景進行深入討論。

訪談教授均對免疫治療表示肯定，未來的研究方向應聚焦在三陰性乳腺癌異質性較強的背景下找到治療優勢人群、明確預測標志物、探討聯合用藥方案以進一步提高免疫治療的效果。

“免疫治療在乳腺癌治療的應用前景”超級訪談嘉賓

會議第五環節由張清媛教授主持，復旦大學附屬腫瘤醫院江一舟教授以“與“菌”共舞——共生菌群與三陰性乳腺癌免疫治療”為題作精彩報告。

江一舟教授詳細介紹了他們團隊進行的一項微生物代謝產物三甲胺 N-氧化物（TMAO）促進三陰性乳腺癌抗腫瘤免疫治療的研究，該研究以封面論文的形式發表于Cell Metabolism雜志。研究結果為微生物-代謝物-免疫串擾提供了新的見解，并從概念創新、機制突破和臨床轉化方面都給出了專業解答，揭示了微生物與三陰性乳腺癌免疫治療療效之間的因果關系，闡明了TMAO通過誘導腫瘤細胞焦亡、增強CD8+ T細胞介導的抗腫瘤免疫，從而增強免疫治療的療效，以及提示外源性給予富膽堿飲食或可提高三陰性乳腺癌免疫治療的功效。

張清媛教授主持及江一舟教授作精彩報告

精彩報告后，在張清媛教授主持下，江一舟教授與中國醫科大學附屬第一醫院陳波教授、中國醫學科學院腫瘤醫院李俏教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院姚靜教授、中南大學湘雅二醫院易文君教授及南京醫科大學第一附屬醫院周文斌教授一起就如何推進基礎科研到臨床轉化這一話題展開討論。

訪談專家一致表示，臨床醫生在臨床工作中要積極發現問題，然后進行相關基礎研究，最后再落地于解決問題實現臨床轉化，并在后續的應用過程中不斷優化完善。

“如何推進基礎科研到臨床轉化“超級訪談嘉賓

最后，張清媛教授做會議總結。在這樣一個疫情常態化防控時期，來自全國的各位專家同道云端相聚，分享心得、交流學習，每次思維的碰撞，含有大大的能量，為臨床醫生指引方向。

這是一個非常有創新性的專場，內容豐富多彩，有口服SERD、Pl3Kα抑制劑等新藥，有曲帕雙靶皮下新劑型，在保證療效的同時更加便捷，給患者帶來更好的生活質量。

此外，免疫治療在三陰性乳腺癌治療中取得了諸多突破性進展，尤其TMAO促進三陰性乳腺癌抗腫瘤免疫治療的臨床轉化研究，將有助于讓“冷腫瘤“轉化為“熱腫瘤”，以進一步擴大免疫治療獲益人群，提升治療效果。

本次論壇將幫助臨床醫生更好地把握乳腺癌診療進展，進一步促進我國乳腺癌診療水平的提升。期待下次論壇，繼續傳播乳腺癌領域新進展、新思路、新方法，使我國乳腺癌的診治水平步步高升。