癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網2022年9月9日~13日，歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會在法國巴黎線上線下同步召開。作為歐洲久負盛名和極具影響力的腫瘤學會議，ESMO大會受到全球腫瘤領域專業人士的矚目。
此次ESMO大會上，肺癌領域多種創新療法相繼亮相，其中一項關于重組人血管內皮抑制素聯合免疫一線治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的研究數據奪目并入選壁報展示，下面讓我們一睹為快！
圖1 2022 ESMO大會現場
圖2 ESMO大會上專家學者發言
圖3 摘要號1042P海報展示
重組人血管內皮抑制素
在NSCLC治療中舉足輕重
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率在所有癌癥類型中位居前列。其中，80% 以上的肺癌病理類型為NSCLC[1]。隨著醫學的進步，晚期NSCLC的治療方案在近十年有了巨大的進展，抗血管生成藥物成為了晚期NSCLC的重要治療武器。
重組人血管內皮抑制素是我國自主研發的第一個抗血管生成靶向藥物，其在NSCLC治療的療效和安全性得到了眾多臨床試驗確證，因此被權威指南和共識推薦用于晚期NSCLC的一線治療。CSCO指南和專家共識均指出：對于驅動基因突變陰性，PS 0~1分的晚期NSCLC患者，可一線使用重組人血管內皮抑制素聯合長春瑞濱和順鉑治療[2,3]。
重組人血管內皮抑制素攜手免疫協同增效
在免疫治療時代，重組人血管內皮抑制素對免疫治療起到重要的助力作用。重組人血管內皮抑制素可誘導腫瘤血管正常化，改善腫瘤免疫微環境，促使CD8+T細胞向腫瘤浸潤，降低腫瘤組織中抑制免疫的髓源性抑制細胞和M2型腫瘤相關巨噬細胞數量，提高腫瘤組織中促進免疫的髓樣樹突狀細胞和M1型腫瘤相關巨噬細胞數量，將腫瘤內部抑制免疫的微環境改善為促進免疫的微環境[4]，這與免疫治療致力于改造腫瘤微環境的思路不謀而和。
此外，臨床前數據表明重組人血管內皮抑制素聯合PD-1單抗治療顯著減緩腫瘤生長速度，有效改善腫瘤微環境，有明顯協同抗腫瘤作用[5]，這使得抗血管生成藥物聯合免疫治療成為當前炙手可熱的研究方向。
重組人血管內皮抑制素聯合免疫一線治療NSCLC療效和安全性良好
此次ESMO大會關于免疫檢查點抑制劑聯合重組人血管內皮抑制素一線治療晚期NSCLC療效和安全性的研究，回顧性分析了100例NSCLC患者的臨床資料，其中試驗組（IEC組）58例患者采用PD-1抑制劑聯合重組人血管內皮抑制素及化療治療，對照組（EC組）42例患者采用重組人血管內皮抑制素及化療治療。
研究主要終點為無進展生存期（PFS），次要終點包括客觀緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR），并對IEC組和EC組的不良事件進行了比較。
研究結果顯示，IEC組的PFS顯著延長（10.2個月vs 6.5個月，P < 0.001），ORR明顯改善（67.2% vs 42.9%，P = 0.015），IEC組的疾病控制率和1年總生存率高于對照組（疾病控制率：98.3% vs 90.5%，P = 0.193；1年總生存率：79.3% vs 76.2%，P = 0.710）。
Cox多因素回歸分析顯示，治療方式、腦轉移和臨床分期可能是中位PFS 的獨立危險因素。安全性方面，兩組不良事件發生率無顯著差異。該研究展示了PD-1抑制劑聯合重組人血管內皮抑制素一線治療晚期NSCLC能顯著提升ORR和PFS，為此類患者提供了一種有前景的治療選擇。
圖4 IEC組和EC組的mPFS
參考文獻：
1. 蘇春霞, 等.中國癌癥雜志, 2022, 32(6):9.
2. CSCO非小細胞肺癌診療指南，2022.
3. 中國臨床腫瘤學會血管靶向治療專家委員會,等. 中國腫瘤雜志, 2020, 42(12): 1063-1077.
4. Liu XL, et al. Oncology Letters, 2018, 15(2):1874-1880.
5. 姜運峰, 等. 山東大學學報(醫學版), 2018, 56(9):11-16.
6. H. Huang, et al. 2022 ESMO. Abstract 1042P.
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