試管嬰兒的患癌風險高？

如今輔助生殖技術越來越流行，然而一項針對北歐國家800多萬兒童的新研究表明，通過一種被稱為凍融胚胎移植的技術出生的孩子可能比通過其他方式出生的孩子有更高的癌癥風險。

凍融胚胎移植

目前，歐洲和美國有高達7.9%和5.1%的兒童是通過輔助生殖技術出生的，而凍融胚胎移植是其中的重要技術。

什么是凍融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)？在做試管嬰兒的過程中，一次會取卵十個以上，其中一些配成胚胎后，可以將一兩個胚胎直接移植到子宮，這種稱為新鮮胚胎移植。而其余的胚胎就需要進行冷凍保存，以后有需要時進行解凍和復蘇再移植到子宮，這種就稱為凍融胚胎移植。

圖. 新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植。來源：invitra.com

有時候所有的胚胎都需要冷凍。例如，如果女性對促排卵藥出現強烈的反應，有可能出現卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)，這時候如果馬上移植胚胎進子宮，癥狀會變得更嚴重。這種情況下醫生通常會建議將所有胚胎都冷凍起來，日后再安排解凍移植。女性有其他疾病需要先治療時，也需要冷凍所有胚胎。

這些年凍融胚胎移植的使用在全球范圍內出現了大幅增長，比如在美國，其使用率自2015年來就翻了一番，這主要是因為胚胎的存活率提高，在某些情況下甚至高于新鮮胚胎移植組。在許多國家，凍融胚胎移植孕育的孩子的數量已經超過了新鮮胚胎移植后出生的數量。

輔助生殖技術和兒童癌癥

丹麥哥德堡大學的一項研究1最近發現，同自然受孕和新鮮胚胎移植相比，通過凍融胚胎移植技術出生的兒童，患癌風險比較高。文章發表在《PLOS醫學》雜志上。這個研究具體是怎么回事呢？需要擔心輔助生殖技術增加的兒童患癌風險嗎？

研究者們分析了丹麥、芬蘭、挪威和瑞典的7,944,248名兒童的醫療數據。

• 大部分兒童仍然是自然受孕出生的，共7,772,474名，占比97.8%。
• 通過輔助生殖技術，有171,744名兒童出生，占比2.2%。其中有22,630名兒童是通過凍融胚胎移植出生的。
• 通過輔助生殖技術出生的兒童里，多胎妊娠的比例高達25.9%，自然受孕僅有2.6%。輔助生殖技術出生的兒童里，有16.1%和13.0%分別是早產（<37周）和出生時體重低（<2,500克），而在自然受孕后出生的兒童中，這些數字是5.6%和3.5%，遠低于輔助生殖技術的數據。

經過平均十到十二年的隨訪，他們發現，如果不區分使用哪種技術，通過輔助生殖技術出生的孩子，有329例兒童癌癥患者(18歲以前患癌)，患癌率為每年19.3/100,000人。自然受孕后出生的兒童癌癥患者有16,184例，看上去很多，但這是因為其基數大，算下來自然受孕出生的兒童患癌率為每年16.7/100,000人。

通過輔助生殖技術出生的兒童，患癌風險看起來比自然受孕出生稍高，不過這一點細微的差別在統計學上不顯著，可以理解為兩組實際上沒有什么差別。

如果細分輔助生殖技術呢？差別出現了。通過新鮮胚胎移植出生的兒童患癌率為每年18.8/100,000人，通過凍融胚胎移植出生的兒童患癌率為每年30.1/100,000人，兩組差別顯著，并且即使考慮和調整了巨嬰、出生體重或主要出生缺陷等因素后，這種差別略有減弱，但依然存在。

通過輔助生殖技術出生的孩子，與自然受孕相比，上皮腫瘤和黑色素瘤的風險明顯較高。通過凍融胚胎移植出生的兒童，與新鮮胚胎移植相比，白血病的風險明顯較高。

如何解讀？

這些發現可能會引起人們對凍融胚胎移植的關注，畢竟這個技術在輔助生殖領域使用得越來越多。

那么，如果讀者有做試管嬰兒的需要，是否要擔心孩子患癌風險的增加呢？其實目前沒有必要為此而擔心和焦慮。研究人員強調，應該謹慎解釋他們的研究結果，因為盡管研究規模很大，但通過凍融胚胎移植出生的孩子后來患癌癥的人數很少，只有48例，這可能限制了分析的統計強度。此外，這也表明，雖然通過凍融胚胎移植出生的兒童的患癌率有所增加，但是絕對風險還是很低的。

另外，這個研究沒有排除遺傳學、父母孕前健康和生活方式等因素的干擾。通過凍融胚胎移植出生的兒童是否真的患癌風險高，尚需更多的研究和數據來驗證。癌度將為大家持續關注。

癌癥未攻克的每一天，在癌度與萬千相似病友一起“度“過！

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本