從1代靶向藥吃到2代，耐藥后又換了3代，還嘗試了化療、PD-1治療等，當國內所有的治療方案用盡，是否意味著生命真的走到了盡頭？還有其他更好的治療方案嗎？

20年的煙換來一紙診斷–晚期肺癌

在我國逾3億名煙民中，王先生屬于“老煙槍”，吸了近20年。2018年，王先生出現咳嗽，偶爾咳中帶血，根據多年的吸煙經驗，王先生一直以為這是吸煙出現的“正常”癥狀，直到2019年，咳嗽一直加重，還出現了呼吸急促，喘不上氣的癥狀，王先生才去醫院詳細檢查，這一查幾乎要了他的命–晚期肺癌，伴全身轉移，影像檢查顯示癌癥已經轉移到了縱隔淋巴結和骨。

確診的當天王先生就戒了煙。

所有的治療方案用盡陷入絕境

因為沒有手術機會，確診后，醫生建議王先生做了全基因檢測，看看有沒有比化療方案更好的靶向或免疫藥物治療選擇，幸運的是，檢測結果顯示王先生存在 EML4-ALK融合，這種“鉆石”突變類型目前國內外都有眾多靶向藥可以用，國內已經有3代靶向藥上市，并且第4代藥物也在研發中。

2019年春節后，王先生就用上了靶向藥，從1代ALK靶向藥克唑替尼，到2代靶向藥艾樂替尼，再換成色瑞替尼，接著又用了3代的靶向藥勞拉替尼，2年時間，王先生的治療像是過山車，短暫的緩解后出現耐藥進展，再換藥，再緩解，再進展…

直到2021年底，王先生已用了各種靶向治療方案，以及化療聯合PD-1（派姆單抗，K藥）的方案，治療效果仍然不好，國內的治療方案幾乎都嘗試了，王先生陷入了絕境。

中美兩位天花板級的專家共同制定方案，點亮希望之光

王先生在網上查找各種能延長生命的新藥新技術，偶然看到一些國內的癌癥患者可以通過視頻的形式邀請美國的癌癥專家給出診療意見，一直聽說美國的醫療水平很高，目前的情況出國是不可能的，但是可以通過這種形式聽聽國外專家的意見，萬一還有辦法呢？

王先生通過全球腫瘤醫生網預約到了美國知名的癌癥中心–丹娜法伯癌癥研究院胸部腫瘤內科的Michael Rabin教授，同時還約了國內天花板級的肺癌專家，一起來做這個會診，以便美國專家給出治療方案后，王先生可以在國內接受最好的治療。

2022年2月20日早上8：00，王先生和家屬，國內肺癌專家，Rabin教授和翻譯準時上線，一起探討下一步治療方案。

令王先生沒有想到的是，兩位大咖級專家完全沒有那種高高在上的感覺，上來親切的問候，之后又耐心的將病歷情況跟大家一一確認，看是否有紕漏和需要補充的情況。

經過討論后，Rabin教授給出了下一步治療建議：

1.在化療方面，培美曲塞是沒有接受過的最活躍的藥物，可以聯合使用，或者作為單一藥物使用。其他化學療法包括長春瑞濱、多西他賽或吉西他濱。

2.靶向治療方面，因為已經使用了恩沙替尼和勞拉替尼，但如果沒有其他選擇，可以試試還沒有用過的brigatinib。

3.最值得一提的是，在會診中，Rabin教授提到，在丹娜法伯癌癥研究院，最新的4代ALK抑制劑已經在進行臨床試驗，比如針對耐藥的4代ALK抑制劑TPX-0131、NVL-655，還有抗體偶聯藥物DS-1062a等，可能在未來成為一種治療選擇，這給了王先生新的希望。（注：4代藥物全球腫瘤醫生網專門做過總結，相關閱讀可點擊：肺癌第4代靶向藥震撼登場！EGFR、ALK耐藥的患者有救了）

目前，王先生已經在國際專家的指導下，在國內接受治療，我們期待他能夠早日康復，也希望4代的藥物能早日上市，給眾多處在耐藥中的患者帶來新的選擇和希望。

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