36歲男歌手患口腔癌去世，這個一級致癌物你知道嗎？該如何預防？

年僅36歲的歌手傅松因口腔癌去世的消息

引發社會各界關注

他的朋友在悼念他時說：

“愿他一路走好，愿他在另外一個世界

再沒有檳榔，沒有痛苦，沒有癌癥。”

傅松出生于湖南常德，平時很愛嚼檳榔。2021年，傅松因臉部長腫瘤就醫，被確診為口腔癌，之后便入院治療，他偶爾也發視頻分享自己的抗癌經歷，不幸的是經過一年的醫治，病情仍未好轉。

今年6月，傅松最后一次發布視頻透露口腔癌復發了三次，還向網友展示了自己臉上潰爛的創口。他痛苦地表示，自己最大的幸福是希望夜晚的時候傷口不疼，這樣他就能睡個好覺。

此外，他還勸喜歡嚼檳榔的網友不要抱著僥幸心理，要遠離檳榔。“我只是想以我的經歷來告訴大家，檳榔真的很可怕。”

多地要求下架檳榔

2021年9月17日，國家廣播電視總局辦公廳發布通知，要求停止利用廣播電視和網絡視聽節目宣傳推銷檳榔及其制品。通知原文如下：

各省、自治區、直轄市廣播電視局，新疆生產建設兵團文化體育廣電和旅游局，中央廣播電視總臺辦公廳、電影頻道節目中心、中國教育電視臺：

廣電總局決定，自即日起，停止利用廣播電視和網絡視聽節目宣傳推銷檳榔及其制品。各廣播電視和網絡視聽機構要高度重視，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，嚴格落實意識形態工作責任制和廣告宣傳也要講導向的要求，抓緊組織進行核查清理，確保上述要求落到實處，維護人民群眾利益，營造良好傳播環境。

9月20日，來自澎湃新聞的消息，浙江、四川等地要求下架檳榔。

檳榔是公認的一級致癌物

檳榔，在我國主產于海南、廣西、云南、臺灣等地。近年來，已有許多研究發現檳榔堿對人體具有多種不良反應，也有許多案例表明長期嚼食檳榔會大大增加患口腔癌的概率，早在2003年檳榔就被國際癌癥研究中心認定為一級致癌物。

檳榔中含有檳榔堿（ARC）、檳榔鞣質、檳榔特異性亞硝胺（ASNA）和活性氧（ROS）等具有細胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。長期嚼食檳榔可引起口腔黏膜下纖維化，經過長期的慢性病理過程可能會惡變為口腔癌。

檳榔的致癌原因

● 首先，檳榔含有致癌物檳榔堿；

● 其次，檳榔的纖維較為粗糙，咀嚼檳榔，檳榔纖維長期與口腔摩擦，會造成口腔黏膜的局部外傷和慢性損傷；

● 再次，檳榔加工過程中，往往需要使用石灰，刺激性很強，對口腔黏膜造成損傷。

● 嚼食檳榔或檳榔與煙草的混合物對口腔的慢性刺激能引起口腔黏膜下纖維變性，是典型的癌前病變，癌變的可能性比較高。

如果愛嚼檳榔，并且發現自己出現經久不愈的口腔潰瘍、口腔內有灼痛感，甚至張嘴困難等癥狀，那就要小心了。

通過檳榔認識口腔癌

說完檳榔，我們聊聊傅松罹患的口腔癌。

口腔癌是發生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，占頭頸部惡性腫瘤的5%～20%，口腔癌以男性多見，國內以40～60歲為發病高峰，國外多發生于60歲以上。口腔癌進展速度快、浸潤范圍廣、預后比較差，對患者的生存質量影響較大。

一般狹義的口腔癌包括：頰黏膜、上下頜牙齦、磨牙后三角、口底、硬腭及舌前2/3等六個部位發生的惡性腫瘤。廣義的口腔癌包括發生在鎖骨以上，發際線以下的：唇癌、口咽癌、頜骨癌、涎腺癌、上頜竇癌以及發生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。

哪些不良生活習慣可能導致口腔癌？

除了長期嚼食檳榔，這些人群要警惕口腔癌的發生。

嗜酒、吸煙

口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而且其危險性與吸煙飲酒的時間和量成正比。既吸煙又喝酒者患口腔癌的風險更高，最高可為不吸煙不喝酒人群的6倍。

口腔衛生差

口腔衛生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利于致癌物質亞硝胺及其前體的形成。

過燙食物

長期食用過燙的食物也是造成舌癌等口腔癌高發的原因之一，超過65℃的食物易使口腔黏膜灼傷。

營養不良

維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度。同時，口腔癌的發生也與缺乏維生素B或微量元素攝入不足有關（如食物中含鋅量低）。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足也與口腔癌的發生有關。

細菌和病毒感染

白色念珠菌感染在白斑向癌轉變的過程中起到促進作用；HPV 感染可能和口腔鱗狀細胞癌和癌前病變有關；EB病毒與口腔癌的發生明確相關；梅毒與口腔癌有關，主要因梅毒性舌炎引起。

這些可能是口腔癌的“癌前病變”！

癌前病變或癌前狀態并非口腔癌，但是是具有惡性潛能的口腔黏膜病變。口腔癌前病變是指發生于口腔黏膜的交界性病變，如長期不治療或治療不當，就有可能轉變成口腔癌。

癌前病變主要包括白斑、紅斑、扁平苔蘚、乳頭狀瘤、上皮萎縮性病變、黏膜下纖維性病變、黑色素斑痣等。

白斑

白斑是最常見的黏膜白色病變，表現為在口腔黏膜上出現局限性的乳白色、灰白色或帶有褐色的斑塊。隨著時間的推移，其色澤逐漸加深，表面可增厚、變硬，稍隆出于黏膜表面，白色病灶區內也可出現皺紋狀斑塊或隆起，表面粗糙不平，呈絨毛狀、角刺狀、疣狀或乳頭狀的白色小結節狀突起，晚期可發生糜爛、潰瘍，出現龜裂或硬結。

白斑可發生于任何部位的口腔黏膜，但以頰、舌最常發生，也可發生于唇、腭、磨牙后區、牙齦和口底黏膜。白斑能發生癌變已經肯定，但關于其癌變的發生率說法不一，目前一致認為白斑的癌變以疣狀型最易發生，其癌變率為5%左右。

紅斑

紅斑好發于口底、舌側緣、頰、牙齦、腭及口咽處黏膜，邊界清楚，表現多樣。病變呈鮮紅色，表面光滑，質地柔軟，不突出于黏膜表面；有的患者紅色病變稍隆出于黏膜表面，其邊緣不規則，表面有細小的顆粒樣結節且不平整，小的結節可為紅色，也可為白色。患者一般無任何臨床癥狀，只有在進食刺激性食物時可能出現不適。

紅斑是比白斑惡變機會更大的病變，其中相當部分病變本身就是原位癌或浸潤性癌，紅斑基底上有白色斑點或顆粒或紅斑病變突出于黏膜表面且有細小顆粒樣結節者，多已經發展為原位癌或浸潤癌。

扁平苔蘚

扁平苔蘚是口腔黏膜的常見病變，為發生于口腔黏膜的慢性表淺性非感染性炎癥。扁平苔蘚好發于頰、口腔前庭，其次為舌、唇和齦黏膜，在頰、唇和齦黏膜表現為白色線狀條紋，其互相交織成網狀或環狀；在舌部則表現為淺淡的白色斑塊，不突出于黏膜表面。患者無任何臨床癥狀，可感覺病變區黏膜粗澀，進食刺激性食物時有不適感。發生于頰黏膜和前庭溝部的網狀型扁平苔蘚最易發生糜爛，病變常具有對稱性。

這些癥狀出現要警惕口腔癌！

疾病的早期階段強調早期發現，早期診斷。發現以下癥狀及體征，警惕口腔癌的發生：

● 口腔內2周及以上尚未愈合的潰瘍；

● 口腔黏膜有白色、紅色或發暗的斑塊；

● 頸部出現異常腫大淋巴結；

● 口腔反復出血，出血原因不明；

● 面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。

建議口腔癌高危人群每年做1次口腔專科，有口腔粘膜疾病的患者每3月復查1次。

日常生活中如何預防口腔癌？

目前，口腔癌的5年生存率只有50%～60%，治療效果并不能讓人滿意。因此，口腔癌重在預防。口腔癌的預防包括：預防口腔癌的發生，防止口腔癌對鄰近組織的損害，預防口腔癌的轉移及因口腔癌致死。

處于癌癥形成之前，以病因預防為主，針對致病因素采取預防措施，是降低發病率最根本的方法。主要是指消除慢性刺激與損傷、保持健康的精神心理狀態、改變不良習慣、戒煙酒、均衡飲食、適當補充微量元素等。

主要預防措施：

● 避免長時間不必要的光照。

● 講究營養平衡，戒煙，不酗酒。

● 養成良好的口腔衛生習慣，經常刷牙。

● 及時診治殘根、殘冠，正規醫療機構制備義齒，減少不良刺激。

● 積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預防口腔癌的知識，認識口腔癌的危害。

相關：檳榔作為中藥制劑有“毒”嗎？

長期咀嚼檳榔患癌風險高，那檳榔作為中藥制劑有“毒”嗎？中醫藥理論指導下的藥用檳榔與食用檳榔使用部位大不相同，藥用檳榔是檳榔干燥成熟的種子，與益智、砂仁、巴戟天并稱為是我國著名的“四大南藥”。

藥用檳榔在中國至少已有 1000多年的使用歷史，其性溫、味苦辛，具有殺蟲消積、行氣利水、截瘧的功效，僅在《中國藥典》2015 年版中收錄的以檳榔為原材料的成方制劑就多達 60種，可見檳榔在我國傳統中藥中的應用十分廣泛。

藥用檳榔的安全性與食用檳榔存在的健康風險不能混為一談。目前常見的方藥或中成藥如四磨湯、木香檳榔丸、檳榔四消丸等，在實際應用中也未曾出現過嚴重的不良反應，歷代文獻只是提到檳榔有輕微不良反應以及氣虛體弱者不宜用，如《本草蒙筌》云“檳榔，久服則損真氣，多服則瀉至高之氣，較諸枳殼、青皮，此尤甚也”，且在《中國藥典》2015 年版收載的83 類有毒中藥中，并不包括檳榔。

為了身體健康，戒了檳榔吧！

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