關于飲食那些事：全素飲食與生酮飲食哪個更抗癌？

癌癥的發生與我們的生存環境和生活習慣都息息相關。一項調查研究顯示，美國新發的癌癥病例中，有近8萬例患者的癌癥發生與他們日常的飲食有關。那么究竟應該怎樣吃才能降低患癌風險呢？近幾年，全植物性飲食（素食）和生酮飲食備受矚目，我們一起來了解。

什么是全植物飲食和生酮飲食？

全植物飲食（WFPBD）強調多吃植物類食物，比如全谷物、水果、蔬菜、堅果和豆類等，不吃或少吃肉類、魚類、乳制品等動物性食物。這種飲食方式得當的話，也可以提供人體所必需的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及維生素，并且增加了膳食纖維和植物營養素的含量以及丁酸鹽的水平，同時降低了胰島素樣生長因子1的水平。

有數據表明，全植物飲食能減輕體重、減少炎癥，降低心血管疾病、糖尿病以及癌癥的發病風險。

全植物飲食的食材，來源攝圖網

生酮飲食則是反其道而行之，以脂肪和蛋白質作為主要的營養來源，而摒棄碳水化合物。通常以肉類、乳制品、魚、油、雞蛋、堅果和非淀粉類蔬菜為主，攝入非常低的碳水化合物（低于5%卡路里，大概每天少于40克），其中75%的能量來自脂肪，另外20%的能量來自蛋白質。這樣的飲食會促進脂肪酸產生酮體，通過增加β-羥基丁酸鹽水平發揮潛在抗癌作用。

哪種飲食能防癌？

從預防癌癥這個維度看，有大型的流行病學研究證實，植物性飲食能降低癌癥發病風險，比較典型的是降低腸癌的發病風險。

關于生酮飲食的防癌研究，目前沒有長期的流行病學證據。但有一些大型流行病學研究表示，如果長期堅持植物性食物含量低的飲食習慣，會導致患癌風險增加。有研究顯示低碳水化合物飲食與較高的死亡率相關，特別是平時喜愛吃動物肉類蛋白、動物脂肪的群體。

生酮飲食主要的食物類型，來源pexels

也正是由于上面的這些研究，美國癌癥研究協會/世界癌癥研究基金會推薦多食用全植物性食物，限制食用含糖飲料、高度加工食品、精制谷物、紅肉、加工肉等。

圖、與生酮飲食相比，植物飲食抗癌途徑更多

營養會通過多種機制在癌癥預防、治療里發揮作用，全植物飲食和生酮飲食可能有一些共同的機制。如上圖所示，相比生酮飲食，植物飲食可能涉及到更多的途徑和機制來抑制癌癥。

兩類飲食與癌癥的關系

如果病人確診了癌癥之后，調整飲食習慣會發生什么呢？在一項名為KETOCOMP的研究里，與遵循標準飲食習慣的病人相比，堅持生酮飲食的29名乳腺癌病人最初發生了脫水，總體重和脂肪量減少。在一項針對前列腺癌的患者隨機研究里，全植物性飲食可顯著減輕病人體重。

堅持生酮飲食的病人，低密度脂蛋白膽固醇水平有變化，而且血脂也會異常。相比標準飲食，全植物性飲食顯著降低了低密度脂蛋白膽固醇水平，也降低了總膽固醇的水平。目前尚不清楚如果長期堅持生酮飲食，病人是否會持續出現體重下降，疲勞逐步增加的情況，這樣會影響惡液質的發生概率。

有研究表明，纖維的攝入越多則患癌風險越低，這個是全植物飲食的優勢。接受PD-1抑制劑免疫治療的黑色素瘤病人，如果膳食纖維攝入的比較多（每天20克），在沒有使用益生菌的情況下，他們對PD-1抑制劑治療的應答效果好，無進展生存期也更長。這個研究結論在動物模型中也獲得了證實。

兩類飲食與相關炎癥的關系

全植物性飲食與較低水平的氧化應激反應相關，也具有較低的炎癥。植物飲食里有類黃酮類的化學物質，習慣性攝入類黃酮可以降低癌癥相關的死亡率。

盡管數據有限，但是一些研究表明生酮飲食會促進炎癥，如C反應蛋白增加。

全植物飲食與生酮飲食有一點是共同的，那就是通過不同的機制增加短鏈脂肪酸，進而發揮相應的抗癌作用。植物性飲食會增加丁酸鹽，生酮飲食可能會增加腸道微生物組中耐受膽汁的微生物。

一些動物模型的研究表明，生酮飲食可能具有抗腦腫瘤的潛力，但這個仍然在等待明確的人體試驗證據。此外有限的數據表明，生酮飲食會增加特定癌癥的治療效果，但仍然需要相關證據證實。不過生酮飲食比較難以堅持，在進行干預下患者的完成率從45%到75%不等，這會顯著影響研究結果。

結論：全植物性飲食降低患病風險

盡管有證據表明，飲食與癌癥的發生和發展相關，也可能影響了癌癥的相關死亡率，但現在的證據僅僅支持植物性飲食來進行癌癥的預防和控制。全植物性飲食是普遍推薦的健康生活方式的一部分，不僅會降低癌癥風險，還可以降低心血管疾病和糖尿病等疾病風險。

目前支持生酮飲食來預防和治療癌癥的數據很少，關于生酮飲食在腫瘤中的作用，我們會進一步留意最新進展，第一時間為大家進行報道。

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