肖先生是一家外企公司的部門經理，因為長期應酬，飲食作息不規律，工作壓力生活大，身體經常不舒服。上周，肖先生因為反復便秘腹瀉一個多星期，到醫院檢查，結果卻被檢查出直腸癌。

因為腫瘤距離肛門只有3cm，屬于低位直腸癌，醫生委婉告知：可以手術，但可能無法保肛。

得知結果的肖先生不死心，輾轉多家醫院，但都得到了同樣的回復。而由于病情越拖越嚴重，肖先生不得已又回到了第一家醫院進行切除手術。

“為了活命，我只能掛上糞袋！”肖先生接受手術后，雖然病情得到控制，但處于對糞袋的抗拒，仍舊抑郁寡歡，終日陷入悲傷情緒中。

一、得了直腸癌，一定得掛糞袋嗎？

“糞袋”也被稱為造口袋，是用來收集從腹部造口排出來的尿液或者糞便的袋子。部分泌尿系統疾病患者或者腸道疾病患者，需要進行消化道改建，在腹部開口代替肛門等來進行尿液、糞便的排放。患者需要將造口袋掛在身上，就意味著將屎、尿代謝物也隨身攜帶了，難免會產生臭味，引起尷尬。

那得了直腸癌，一定要掛糞袋嗎？

以往醫學技術相對不發達，直腸癌患者能否保肛，只取決于腫瘤與肛門的距離。但近幾年隨著機器人、腹腔鏡等新設備的投入，醫生們保肛的技術能力有所提高，肛門與腫瘤的距離已經不再是決定性因素了，可通過很多手術來實現最大化的保肛。

患者能不能保肛，不單單要看腫瘤與肛門的距離，還要看腫瘤分期與術前肛門功能狀態等因素。

二、能不能保肛，關鍵看兩個因素

1、腫瘤的分期

腫瘤的分期，主要是看腫瘤侵犯的深度，對于直腸癌患者來說，保肛固然重要，但前提是要把腫瘤清除干凈，一般醫生會用直腸全系膜切除術來治療腸癌，但這個手術是有切除范圍限定的，對于分期早、侵犯深度淺的腫瘤無需犧牲肛門，而分期晚、侵犯深度深的腫瘤，就可能需要擴大切除范圍，犧牲肛門了。

2、術前肛門功能狀態

除了腫瘤的分期之外，術前肛門功能狀態也很重要，直腸癌如果處于低位或者超低位，那在切除的過程中就可能損傷到肛門結構以及肛門功能。如果是肛門功能不全的人，如果一味保肛可能會引起一些無法控制的肛門癥狀，從而影響患者的生活質量，這類人不建議保肛。如果是肛門功能正常的年輕患者，想要保肛的話，可能對生活的影響不大，可以嘗試保肛。

不過，鄭州市中醫院腫瘤血液科主任曾寶珠提醒，患者千萬不能盲目追求保肛，若不考慮實際病情，為了保肛而不將腫瘤切干凈，很可能導致癌癥復發，不利于長久持續的治療。

患者要有端正態度，需謹記“生命第一，功能第二”，理性看待造口，其實術后如果能做好護理措施，不少人的生存期都可達10年以上，且生活質量能夠得到保證。

三、直腸癌預防大于治療，5個信號希望你能早發現

直腸癌的預防遠大于治療，與其等到癌癥找上門再去治療，不如早點做好預防，一旦發現腸癌發出的預警信號，一定要盡快就診排查。

由于結直腸癌發展緩慢，時間可達8-10年，因此有著“笨癌”的稱號。人民衛生出版社副總編輯楊晉指出，在眾多的癌癥中，結直腸癌可防可控，是最有篩查價值的一種癌癥，只不過我國結直腸癌的早篩情況并不理想。

據統計，有97%的結直腸癌沒有做過腸鏡檢查，83%的患者確診時已處于中晚期，腸癌的“早診早治”十分關鍵，因此，一旦出現下面一些信號，一定要警惕腸癌來襲。

1、腹脹、腹痛

部分腸癌患者由于腸道功能出現異常，可能會出現腹脹、腹痛等癥狀。

2、大便帶血

腫瘤靠近肛門位置，大便與腫瘤摩擦可能會出現便血現象，要與痔瘡區分開。一般來說，痔瘡引起的便血為表面帶血，不與糞便混合，更沒有粘液存在，顏色多為鮮紅色；而直腸癌的便血癥狀，多為暗紅色，與大便混合在一起，可能伴有黏液，為粘液膿血便。

3、大便形狀改變

隨著腫瘤的增長，可能會擠壓糞便，出現大便變細、排便疼痛等癥狀。

4、大便次數增多

好端端的大便次數增多，而且腹瀉與便秘交替出現，也可能是腸癌在作祟。

5、大量黏液分泌

腸道腫瘤或者炎性病變，可能會引起大量的黏液分泌，導致粘液便出現。

發現上述癥狀一定要引起重視，盡快就診檢查，可通過肛門指檢或者腸鏡檢查來篩查。據統計有70%的直腸癌屬于低位直腸癌，依靠簡單的肛門指檢就能確診，因此一定要重視肛門指檢。

而日常預防腸癌，也要重視定期檢查，臨床建議，普通人群，40歲后即使無癥狀也建議做一次胃腸鏡檢查，高危人群則應該提前檢查。

總結：腸癌作為一種“笨癌”，發展比較緩慢，是可防可控的，一旦出現腸癌相關的癥狀，一定要引起重視，盡快就診排查，一般可以通過肛門指檢、腸鏡等來篩查。至于確診了腸癌能不能保肛，還要看腫瘤的分期與術前肛門功能等來進行評估決定，時刻謹記“生命第一，功能第二”的原則。

#謠零零計劃#

參考資料：

[1]《三分鐘學會“造口袋”更換！》.復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科.2021-04-16

[2]《直腸癌總是悄無聲息？這些“報警信號”不容忽視》.中南大學湘雅二醫院.2022-06-10

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