項軼教授：肺癌——精準治療，呼吸為先

項軼 教授

歷經半個多世紀的發展，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科各亞專業齊全，并且將肺癌綜合診療作為學科發展的重中之重，建立了從早期篩查到晚期康復的全程化管理。

作為肺癌診斷領域數一數二的科室，瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科有著得天獨厚的優勢，呼吸科醫生們更是肺癌診斷的第一道防線。其中，主任醫師項軼教授表示，呼吸科醫生擅長的氣管鏡、胸腔鏡、CT或B超引導下的穿刺活檢等一系列關鍵技術在肺癌早期診斷中發揮著不可替代的作用。

同時，呼吸科醫生通過呼吸內鏡小標本的獲取，有利于病理科醫生進行病理分型以及分子分型，從而指導后續的精準治療。呼吸科醫生極為擅長各種合并癥和并發癥的治療，如慢性支氣管炎、慢阻肺、間質性肺疾病、肺部感染以及靶向治療和免疫治療的肺部并發癥等。

呼吸科醫生具備呼吸與危重癥醫學的綜合處理能力，在呼吸困難、感染等肺癌并發癥的處理、呼吸支持治療等方面擁有專科優勢，可為肺癌患者延長生存時間、提高生活質量提供最佳支持。總而言之，呼吸科醫生在肺癌篩查、診斷、分期、治療及管理中具有獨特的專業優勢。

在一系列的診斷之后，呼吸科的醫生會給出專業的治療方案。項軼教授表示，瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科有著先進的肺癌精準治療方法。根據癌癥的組織學類型、臨床分期和患者的功能評估的不同，所采用的肺癌治療方法也是不同的。

對于早期肺癌，手術切除是首選治療方法；切除的范圍取決于腫瘤的大小和位置。對于不可手術的 III 期患者則要根據患者具體情況選擇根治性同步放化療等方案；針對IV 期 NSCLC患者，目前推薦系統性全身治療為主的綜合治療。

在全身治療的基礎上，有些IV 期患者還需進一步的輔助局部治療，例如腫瘤引起的氣道阻塞可引起呼吸困難、阻塞性肺炎或咯血，呼吸科醫生通過介入治療能夠緩解這些癥狀，從而提高全身治療效果。

除了以上精準治療外，項軼教授介紹，瑞金醫院還成立了特色的肺癌多學科診療協作組，用于滿足不同肺癌病人的需求，制定個性化的診療方案。該協作組由胸外科、呼吸科、放療科、放射科和病理科等專家團隊組成。

肺癌多學科診療協作組將于每周四下午常規開設肺癌多學科整合門診（MDT），為廣大肺癌患者提供多學科精準治療，一次就醫可由多學科專家給出科學的個性化診療方案。MDT模式集合多學科專家優勢，可減少時間成本和人力成本，抓住最佳治療時機、提供最優化的治療方案。

項軼教授說道，專門的MDT門診，患者就可以直接在MDT門診掛號就醫，多學科專家集中討論診治，提供來自各學科規范的理論知識和最新技術進展，無論門診隨訪、住院治療、參加臨床試驗，均在MDT相關科室醫護協調合作下完成。

如此一來可以避免患者多次轉診、反復檢查，從而減少等候時間、減輕經濟負擔，為肺癌患者提供全程化全方位診療及護理管理，為患者及家屬提供優質的就診體驗，達到滿意的治療效果。

項軼教授繼續補充道，“堅守和拓展并重，繼承與創新同行”，這是瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科一直秉承的醫療理念，也是我個人努力的方向。今后瑞金醫院還將繼續傳承多學科合作的良好傳統，在保持和傳承傳統底蘊的同時，不斷為學科建設賦予新的內容，通過科學研究、人才培養、服務社會和文化傳承的多學科協同創新，不斷提升為病患服務的能級。

伴隨中國肺癌診療水平的快速提升和發展，肺癌的診斷和治療已經步入精準、個性化的綜合全病程管理時代。從傳統治療到新型抗腫瘤技術的發展，癌癥治療方式不斷升級，極大改善了肺癌患者的生存。確診肺癌并不意味著死亡降臨，通過精準、個性化、合適的治療方案，仍然可以實現帶瘤生存，繼續創造屬于自己的美好生活。