肺癌中非小細胞肺腺癌亞型的治療，目前一般根據患者基因突變的情況來選擇靶向藥物。對于沒有合適靶向藥物的患者，則會采取化療聯合PD-1/PD-L1抑制劑等免疫治療的方案，而這種治療方案可能會產生一些嚴重的不良反應。

面臨這種情況，是要停藥呢？還是繼續堅持用藥，期待治療見效？

免疫相關不良事件

任何治療措施都會產生不良反應，免疫治療也不例外。盡管免疫治療具有比較好的耐受性，但如果不良反應比較嚴重，可能也需要停藥，甚至永久性停止使用PD-1/ PD-L1抑制劑。

有研究表明，單獨使用免疫治療的肺癌患者，如果出現不良反應，患者的生存期會更好，生存質量也會得到相應的改善。

然而，PD-L1高表達的患者才可以使用免疫治療單藥，大部分患者不屬于PD-L1高表達人群，所以這部分患者往往會通過化療聯合免疫療法進行治療。那么，化療聯合免疫治療時出現了不良反應，是否也預示著患者的生存期更好呢？我們一起看下文最新的研究。

化療聯合免疫治療出現不良反應事件預示療效好

這項研究納入了93名晚期非小細胞肺癌患者，都使用了化療聯合免疫治療。

圖1.免疫相關不良事件概況和特征

如上圖所示，化療聯合免疫治療發生不良反應事件的概率的確不低。約43%的患者在治療過程中，出現了至少一次的免疫相關不良事件（irAE）。

與單獨用免疫治療的患者類似，至少出現一次免疫相關不良事件（irAE）的患者中位總生存期為16.6個月，而沒有出現不良反應事件患者的中位總生存期為11.1個月。

圖2.免疫相關不良事件和患者生存期的關系

這意味著，如果化療聯合免疫治療的過程中出現了不良反應事件，患者更有可能從治療中受益，生存期更長。

啟示

因此，化療聯合免疫治療時出現的不良反應事件，是喜也是憂，我們應該客觀對待。出現不良反應，往往說明治療藥物在體內產生了作用，免疫系統被激活和調動起來進行抗癌，增加了患者從治療里獲益的可能性。

但是癌度提醒大家，不能因此對不良反應事件掉以輕心，從而放松了對不良反應事件的處理策略。如果不良反應事件較為嚴重，那么患者有可能不能很好地耐受后續治療，應及時采取措施，第一時間與主治醫生溝通，處理好不良反應，繼續堅持治療，爭取最大化地從治療里獲益，才能實現長期生存。

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參考文獻：

Lindsey B. Shantzer et al, Immune-Related Adverse Events in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Immune Checkpoint Inhibition in Combination with Chemotherapy: A Brief Report, Clinical Lung Cancer，2022.

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