“小引流大作用” 救命的膽道外引流管治療晚期腫瘤性黃疸

好多病人及家屬咨詢晚期腫瘤合并梗阻性黃疸的治療策略，今天就和大家聊聊什么是梗阻性黃疸，怎么治療，哪種方法最好？

要想明白什么是梗阻性黃疸，先要了解正常膽汁的合成、分泌及流經途徑。正常的膽汁是淡黃色的，類似豆油的顏色，膽汁是人體肝臟及毛細膽管合成分泌的，成人每天大約分泌1000ml，分泌的膽汁經過肝內膽管流到肝總管，儲存于膽囊內，等到吃飯時受到食物的刺激，大量的膽汁從膽囊內經膽總管流到十二指腸，參與食物的消化吸收，膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用，膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多細小顆粒，利于脂肪的吸收消化。

人體膽道系統示意圖（來源網絡）

在膽汁流經途中，只要一個地方堵塞了，均會引起梗阻，膽汁排出受阻，也就是老百姓說的梗阻性黃疸。病人常常表現為全身發黃，最明顯的是眼球黃染，皮膚瘙癢，小便紅茶水色，大便發白（陶土色）。引起膽管堵塞的疾病很多，最主要的原因是惡性腫瘤及膽結石，后者能治愈，前者無法治愈。

黃疸病人鞏膜黃染（來源網絡）

黃疸病人皮膚黃染（來源網絡）

晚期腫瘤性黃疸多由于腫瘤侵犯膽管導致膽汁流出不通暢，其中包括肝癌、膽管癌、胰腺癌（胰頭癌）、胃癌及膽管周圍轉移性淋巴結壓迫等。對于晚期腫瘤性黃疸，不要有消極悲觀情緒，提前放棄治療，殊不知還有一種簡單有效的治療辦法，一般的縣級以上醫院都會做，那就是微創膽道穿刺外引流術，簡稱PTCD術，關于PTCD術，在以后的報道中我還會詳細談談，怎樣做患者無痛苦，引流效果最好。

膽道穿刺置管成功后DSA造影

膽汁引流體外后（PTCD術后），患者的黃疸立刻得到緩解，每天要引流出大約600ml的膽汁，約2～4周的時間患者的黃疸就會消退，食欲、體質等一般狀況會得到明顯的改善，等黃疸消退后還需正規抗腫瘤治療，效果會更好，患者的生存時間會大大延長。

膽道穿刺外引流管