如今患癌年齡越來越年輕，有不少育齡期的年輕女性不幸罹患癌癥。如果她們想要孩子，就需要暫時中斷抗癌治療。抗癌還是生育？這是一個艱難的決定。

剛剛在圣安東尼奧乳腺癌研討會上發布的一個研究表明，確診為乳腺癌的年輕女性，停止使用內分泌治療藥物，進行懷孕生育和母乳喂養，然后再恢復使用內分泌治療藥物，這個過程似乎是安全的，并不影響乳腺癌的抗腫瘤治療效果。

希望成為媽媽的年輕乳腺癌病人

盡管乳腺癌最常見的發病年齡是中老年，但有不少年輕女性也患上了乳腺癌，比如在美國，有5%的乳腺癌病人年齡在40歲以下。對于這些年輕的乳腺癌病人而言，生育是一個需要慎重考慮的難題。

據統計，年齡低于40歲的年輕乳腺癌病人，大概有40%到60%擔心她們的生育能力，特別是從未生育過的女性。

根據激素受體和HER2蛋白受體的表達情況，乳腺癌可分為多種亞型。其中激素受體陽性的乳腺癌可以選擇內分泌治療。很多乳腺癌病人通過該治療可以輕松跨越五年甚至十年的生存期，乳腺癌也逐漸成為一種慢性疾病。

既然病情可以被控制，那么病人能否選擇生育呢？目前只有5%到10%的年輕乳腺癌病人做這樣的選擇，這是內分泌治療藥物會抑制卵巢功能，選擇懷孕和生育需要暫停使用這類藥物。

如果因為懷孕和生育而暫停使用內分泌藥物，是否會影響病情導致復發呢？最新的一項臨床試驗給出了初步的結論。

停藥兩年，乳腺癌復發率未增加

2014年12月到2019年12月，一共有518名42歲以下的乳腺癌病人參與了這個研究，她們來自20多個國家，23%的病人來自北美洲，61%來自歐洲，16%來自亞太和中東國家。

參與試驗的乳腺癌病人都有懷孕和生育的計劃，因此選擇暫停內分泌治療約兩年時間。在她們停止使用內分泌治療藥物之前，她們已經完成了18個月到30個月的輔助內分泌治療。

倫理委員會的要求是，如果在隨訪的三年內出現超過46次的乳腺癌復發事件，那么該臨床試驗就被暫停。結果并沒有出現這么多的復發，試驗一直正常進行。

圖1. 因為懷孕而中斷內分泌治療不影響復發

在中位隨訪的41個月時間里，518名參與者中，有44名出現了復發，三年乳腺癌復發率為8.9%。從其他的數據源我們了解到，如果不中斷抗癌藥物治療，三年復發率為9.2%。因此，從這個數據來比較，中斷治療兩年時間，并不影響乳腺癌的復發。

對497名女性追蹤了懷孕狀況，其中368名病人至少懷孕過一次，317名女性生育過，總共生下365名嬰兒。這些乳腺癌患者的受孕率和分娩率與普通大眾差不多。

臨床醫師強烈建議這些女性在懷孕生育之后恢復治療，截至目前，76.3%的乳腺癌病人恢復了治療。

致敬勇敢的媽媽們

紐約州奧爾巴尼的Amy Bianchi參與了這個研究。當大女兒18個月的時候，Biannchi發現她的乳腺有個腫塊，被確診為乳腺癌，醫生不建議她再次懷孕。但Biannchi一直還想再要一個孩子，她得知上面的這一臨床試驗的時候，報名參加了這個研究。

圖2. 與家人一起迎接新生的寶寶

中斷藥物治療沒有對Bianchi產生什么影響。在恢復激素治療之前，她可以通過母乳喂養她的新生寶寶六個月。

致敬這些勇敢的女性，中斷抗癌治療，選擇孕育新生命。希望今天分享的研究能給想要寶寶的乳腺癌病人一劑定心丸，祝愿大家都能如愿以償！

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本