腫瘤患者親屬的關懷

對惡性腫瘤患者家屬，從懷疑到確診，從治療到姑息照護最后走向死亡，他們不僅要承受巨額醫藥費的經濟負擔，還要承受很大的心理壓力，而且在親友離世后很長一段時間，他們仍可能持續經受負面情緒的煎熬。

大部分癌癥患者家屬都存在著悲觀的心理，例如：絕望，厭煩，焦慮，疑惑，和恐懼死亡。家屬的心理會直接影響到患者的情緒，醫護人員應同情與理解他們，并認真耐心的傾聽他們的意見與訴求。并指導家屬在患者如何運用親人角色來來鼓勵病人給予病人體貼和關心，在患者面前保持良好心態。

做好對家屬的心理護理，為他們提供心理和社會支持；家屬及照護者享有他們應有的醫療資源，可以請家屬加入對患者的護理，通過宣教，使其了解疾病以及用藥指導，減輕他們的負擔與壓力。

死亡是痛苦的，帶給家屬的還有無盡悲傷，這也給他們的生活帶來極大影響。護士應向家屬傳授患者臨終時家屬所能做的各項事情，患者死亡后護士應安撫，探望家屬為他們提供情感和社會支持；幫助他們從悲傷中走出來，面對美好生活。

與親屬聊天

親屬和病人就有關診斷和預后的認識不統一，可能在他們之間產生隔閡。這將作為一種最初的受驚嚇反應而被觀察到，是由于親屬個人對死亡的本能恐懼加上期望保護自己所愛的親人免受傷害所產生的。不能以此作為一種借口對病人保持沉默。

如果病人和親屬是相互支持的，有必要幫助親屬從最初的反應轉移到更公開和信任的位置上。親屬不能夠阻礙醫生與病人討論有關診斷和預后。

在診斷明確和其后的時間里，應該組織有病人、親屬、醫生和護士參加的聯合座談討論會以便充分地交流。這樣可以預防沖突，以及排斥病人共享信息而產生的緘默密謀。此外，有護士的參加能使醫生的醫囑在其后得以正確地執行。

醫生同時應該創造機會去分別探視病人和直系親屬；有必要安排進一步的分開交談和聯合討論。像對待病人那樣，通常沒有必要去告知親屬，但有時也明智地告訴家屬所有的真話（按您所了解的情況）。親屬也需要時間去適應診斷所產生的恐嚇。

住院病人關懷照護的內容

到醫院或到姑息關懷照護單位住院，被家屬認作是一種無奈。應該強調親屬和好朋友的參與照護被看作是病人保持安康的重要組成部分。如果病人需要住院，應該鼓勵隨意探訪。

通過鼓勵親屬幫助照護病人，如調整枕頭、換痰盂的水、幫助洗凈毛毯，必要時幫助喂飯，這樣可以減輕、分散家屬的焦慮狀態。有必要教會一些親屬怎樣探視病人，就像他們在家里一樣，例如坐下來、讀一本書或報紙、編織毛衣、與病人一起看電視。需要強調，令人厭倦、喋喋不休的談話不能持續太久。

必要時，應該安排親屬與病人住宿一夜。如果具備條件和方便，盡可能應用病人室內的長沙發，或者應用客房。

出院計劃

患終末期疾患特別是患癌癥的部分病人，隨著住院之后接受鎮痛和癥狀治療的結果，病情向好的方面改善。他們變得體能自理，不再需要住院。

許多親屬擔心的事，是如果病人出院醫生照護方面將會發生什么。到患者家中作日間隨訪或周末隨訪常能減輕他們的擔憂，否則出院后的照護肯定是不切合實際的。醫生（以及其他的團隊成員）與親屬對病員在出院之前及出院后在家的有關照護事項應進行討論，然后進一步的計劃應建立在家屬和病員所需要的基礎上。

病員有時被他們的親屬過分地保護。有必要幫助家屬接受病人的需求（和權力）以維系最大限度的獨立性。對突然戲劇般惡化的解釋，不可能幫助減輕家屬的憂慮。對緊急情況下作什么他們也需要有個明確的指導，例如，是否需要打電話給家庭醫生或是醫院/姑息醫療單位。

解釋治療

在終末期，因為病人衰弱和吞咽困難，明智的是應提前告誡親屬需要通過肌注給予藥物以預防疼痛或其他痛苦的復發。如果發生肺炎，醫生應該解釋他的計劃是對癥治療而不再應用抗生素。

病人死亡之后

因為居喪有發病率和死亡率，所以在病人死亡時姑息照護沒有結束。許多親屬有負罪的牽強感情：如“要是我作了這件事那就好了！”“如果他盡快到醫院，他可能就不會死亡。”應該給予機會讓其表達這類情緒和提出問題。

悲傷和居喪

悲傷被認作是從失去親人和居喪開始的一種正常的、可以預見的對失去的反應。家庭成員會因為失去他們所愛的親人而悲痛，而病人也可能因為他或她自己將要死亡而悲傷。

悲傷不僅被認作一種情緒的體驗，它同時也是一種軀體的、智力的、社會和心靈的體驗。悲痛影響一個人的情緒和行為舉止。不同的反應，悲痛對有些人只引起淡漠，而對另一些則引起過度興奮，或同樣的人在不同的時間會引起淡漠和過度興奮。

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