如何使用ONCOassist軟件準確計算乳腺癌生存率和化療獲益

臨床上，有很多乳腺癌、結腸癌、肺癌術后的患者和家屬一直是處于稀里糊涂的狀態，經常是醫生說什么就做什么，但對病情完全不了解。

這些腫瘤患者和家屬可以問自己以下幾個問題：腫瘤分期是什么？術后5年生存率是多少？術后指南推薦的標準方案是什么？術后的治療帶來多大獲益，能讓5年生存率提高多少？

我想可能90%以上的腫瘤術后患者和家屬都回答不出來。有些患者確實可能是忌諱，不愿意了解自己病情。但是也有很多患者想清楚的了解病情，患者家屬也當然想知道答案。

問題來了：很多患者和家屬去問主治醫生上述問題，但是卻發現大多數醫生回答不出來。其實并不能怪醫生，因為他們不知道答案，實際上，如果不用軟件協助計算，我也不知道準確數字，只能大致估計。實事求是講，這很難被記住，只有通過軟件計算才能得到相對準確的結果。

問題是，臨床很多醫生不會用軟件計算，也是糊里糊涂的回答，他們的回答經常有2個特點：1、不準確，經常是含糊其辭的回答。2、經常夸大術后輔助化療的療效，甚至有的醫生說的都是明顯的錯誤答案，比如告知患者不化療會百分百復發轉移，化療后基本治愈，這些都是扯淡的不負責任的話。（問題是，臨床上有的醫生就是可以撒謊，但完全不會有任何事）

所以，當患者和家屬問醫生上述問題，經常得到的是無效的甚至錯誤的信息，信了甚至會被帶到溝里去。但大家又想知道準確的信息，這篇文章就是幫助大家做到這一點，教會大家使用ONCOassist軟件，學會自己計算相對準確的數據。

這個軟件叫ONCOassist，全世界超過150個國家使用，在歐洲被批準作為一種正式的醫學設備，專門為腫瘤專業醫生和護士提供幫助。該軟件有很多功能，預測生存率和術后化療獲益只是其中的一部分功能，其余功能本文不詳談。

現在正式開始詳細教程：本文以乳腺癌為例，其余腫瘤類型操作相同，注意，乳腺癌的操作最為復雜，其它類型的腫瘤簡單的多，學會了乳腺癌的預測，其余的就都回了。

1、用蘋果手機，下載ONCOassist軟件，長下面這樣，在app store里搜索就行。有的安卓手機可以，有的安卓手機因為google限制，不可以用。

2、點擊打開，注冊之后，可以看到以下界面。

3、點擊左下角的Adjuvant Tools，意思就是輔助工具。

4、第一行就是breast cancer，也就是乳腺癌，后續分別是結腸癌、胃腸道間質瘤、肺癌和黑色素瘤。以乳腺癌為例，繼續點擊第一行的breast cancer，可以看到以下界面。

這是填寫輸入信息的界面。

5．第四步很重要，就是輸入信息，以乳腺癌術后為例。

在上述界面需要輸入9項信息：診斷年齡、是否絕經、ER結果、HER-2結果、ki67結果、腫瘤最長徑、腫瘤分級、乳腺癌是通過常規篩查還是有癥狀后確診、陽性淋巴結的個數。從上到下逐項填寫（Hormone Therapy在激素受體陽性的乳腺癌也可以點擊，Chemotherapy這項統一點擊3rd gen）。

然后點擊最下面的Calculate，也就是計算。

6.閱讀和分析結果。

以一位45歲乳腺癌術后女性患者、未絕經、ER陽性、HER-2陰性、Ki67陰性、腫瘤直徑10mm、中分化、體檢篩查發現癌癥、無淋巴結轉移、采用3rd gen的化療。

得到以下圖片：展示5年生存率、10年生存率、15年生存率的結果和化療的獲益。

僅手術的患者5年生存率97%，聯合化療后5年生存率增加1%，達到98%。

僅手術的患者10年生存率93%，聯合化療后10年生存率增加1%，達到94%。

僅手術的患者15年生存率88%，聯合化療后5年生存率增加2%，達到90%。

這樣，乳腺癌的患者和家屬就能夠預測自己的5年、10年和15年生存率到底有多少，化療能夠帶來多少的生存改善，再進一步決定受否接受化療。對于其它類型的腫瘤的計算，原理都是一樣的，并且要簡單的多。這個軟件可以用于中國的腫瘤患者，因為包括亞裔患者的數據。

總結：只要反復嘗試，學會這個軟件的簡單使用其實并不難，除此之外，這個軟件還提供很多輔助功能，英文還可以的讀者，可以自行嘗試。如果實在學不會的，找醫生協助計算，也算教導醫生一些知識。如果找不到，又想知道，可以付費咨詢我這個問題。

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