大腫瘤也有希望，一位40歲巨塊型肝癌患者的治療心得分享

今天非常開心！因為收到去年11月治療的巨塊型肝癌患者發來的喜訊，他的腫瘤又縮小了！下面給大家分享他的治療經歷，讓大家能更清楚地了解到，哪怕是患了被稱為“癌中之王”的肝癌也別忙著放棄，任何時候只要堅持治療，都會有希望。

一、初識患者

2020年11月24日，正在出門診時，診室來了一位比較虛弱的男性患者，雷x，40歲，患者半年前無明顯誘因出現兩脅肋部疼痛，2020年6月9日確診為肝癌，無手術切除機會。雖然在2020年6月、7月、9月分別住院進行過TACE介入治療且恢復良好，但患者諸多癥狀希望進一步中西醫綜合治療。門診以“肝癌”收入院治療。

刻下癥：上腹部不適，兩肋疼痛，咳嗽、口干、乏力，無惡心、嘔吐，后背酸痛感，納可，寐欠安，大便2-3\日，小便量少，色黃，舌暗，苔白，脈弦澀。近半年體重無明顯變化，10余年前曾患慢性乙型肝炎未進行特殊治療。

二、患者的治療過程

患者入院之后，我們進行了詳細的檢查，11月24日做B超檢查顯示：肝內多發大小不等不均質低回聲團塊，較大為“20.9×16.1cm”，腹、盆腔積液，盆腔積液范圍約為“7.8×5.3cm”，膽囊結石、脾大。血常規檢查RBC3.48偏低、HGB104偏低、PLT416偏高；腫瘤標志物：AFP大于1000偏高，乙肝五項檢查：乙肝大三陽；生化檢查：ALT54，AST388，ALB32.2，GGT570，DB、TB等均偏高。體格檢查“腹稍膨隆，腹部可見一橫型手術瘢痕，肝區輕壓痛。輔助胸部CT檢查，食管下段胃底靜脈曲張，肺萎縮胃炎，膽囊結石，脾大。

西醫診斷：原發性肝癌介入術后，肝硬化；腹水；胃底靜脈曲張；慢性乙型肝炎；

中醫診斷：肝癌，氣滯血瘀

治則：護肝消瘤，軟堅散結，健脾利水。予以半枝蓮、白花蛇舌草、鐵樹葉、山慈菇、蛇六谷等抗癌消瘤中藥口服。配合生血寶合劑升血，外敷消水膏消水，呋塞米注射液利尿，消癌平注射液控制腫瘤，康萊特注射液扶正益氣等。

三、患者在治療中注意事項

1、患者治療期間自訴腹痛，難以入睡，予布洛芬膠囊口服后入睡；

2、治療第三天又出現腹部、腰部疼痛難忍，予以氨酚羥考酮片口服，后自訴癥狀緩解；

3、叮囑家屬時刻關注患者腹痛、腰疼的情況，出現異常及時聯系醫生；

4、患者服用中藥后是否有嘔吐情況發生。

5、由于患者胃底靜脈曲張，飲食避免堅硬食物，防止刮破；

四、患者的治療效果

患者經過一周的住院治療后，精神較前好轉，腹痛明顯減輕，無惡心、嘔吐、反酸、燒心、寐尚可，仍乏力、雙側鞏膜輕度黃染，中上腹壓痛明顯減輕，在與患者及其家屬商量后予以出院。于11月3日出院，出院B超顯示：腫瘤最大為16.5×19.8cm，縮小，無腹腔積液。

征得患者意見，出院之后繼續在家服用中藥+靶向藥，其中中藥根據癥狀加黨參、黃芪等益氣健脾，豬苓、車前子等利水、厚樸、大腹皮等行氣消脹，靶向藥則用侖伐替尼，在11月30至1月4日期間多次調方、復查，效果良好，腫瘤逐漸減小。

到2021年1月4日再次復查，腫瘤已經從初住院的20.9×16.1cm縮小為9.4×8.3cm！且患者精神狀態明顯改善，疼痛減輕，腫瘤的縮小對當時幾乎已經放棄的患者及家人都是強心劑，加強了繼續治療的決心以及生存下去的信心！

五、患者在日常生活中的注意事項

1、營養是肝癌患者康復的基礎，因此要多吃高熱量、高蛋白、高維生素、高無機鹽和低脂肪的食物，比如海蝦、魚類、瘦肉等，但一定要注意軟爛為主，切勿食用堅硬、粗糙食物，以防刮破胃底靜脈，導致出血。

2、囑咐其調整心態，肝癌忌怒，有助于癌癥的恢復，另外因為體質較為虛弱，長期臥床不注意鍛煉可能出現肌肉萎縮、器官組織功能退化，因此可有目的地進行散步、平時多腹式呼吸（可改善全身缺氧狀態），自我（家人）保健按摩。

六、醫生感悟

20cm大的巨塊型腫瘤確實比較少見，無論是患者還是我都沒有很樂觀，患者及其家屬更是一度想要放棄，心理壓力非常大。但是好在隨著癥狀一步步改善、疼痛減輕、腫瘤逐漸縮小讓患者找回生存的信心，在后續的幾次調方中患者開始越來越有信心，相信自己還有希望，再加上患者本人也比較年輕，堅持長期維持治療，方取得如今這令人意外的良好效果。

對于該患者的治療，由于其身體狀況，也并沒有一味地使用藥性猛、副作用大的破氣血、逐水藥，而是更注重患者的正常生理功能的維持，在此基礎上保護正氣，減輕痛苦，用的也是藥性比較平和的抗癌中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮等，我平時常用的如干蟾皮，全蝎，蜈蚣等攻伐力相對較大的抗癌中藥本次均少用或沒用。

而經過這次對該患者的治療，也讓我有了更深的感悟，雖然癌癥是死神的代表，人們都是談癌色變，肝癌，更是被人們冠以“癌中之王”的稱呼，絕大部分患者一經發現就是晚期，徹底失去治愈機會。

但是現在醫學發達，在癌癥治療這條道路上，可以多管齊下，只要搭配得當，中西醫結合從整體上標本兼治，哪怕不能根治，但是延長生命、提高生存質量還是有可能的。

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